纱布,将盐酸肾上腺素盐水给手术医师,注射于头皮下肿胀,然后电动取皮刀自头部取薄断层皮,面积约3.0%,将贝复新涂抹在亲水纤维银上,覆盖在供皮区,上面覆盖一层液超妥,用痊愈妥黏贴,最后用绷带包扎。用阿米卡星溶液中浸泡清洗取下的皮,医助将其制备成1:1.5网状皮备用。手术医师用手术刀刮右下肢老化增生的肉芽组织,充分扩创,创面先用盐酸肾上腺素盐水覆盖,然后彻底电凝止血。台下巡回护士配置0.1%新洁尔灭,用新洁尔灭、普朗特、术尔泰分别冲洗创面3次。手术步骤将制备好的网状皮覆盖右下肢创面,表面喷酒盖扶,植皮区单层术尔泰盖扶+百多邦+阿米卡星纱布覆孟,爱可欣纱布缠绕包裹,烧伤纱布垫略加压用绷带包扎。植皮面积共约5.0%。组织剪去除双上肢、面颈部及双上肢不牢固人工皮,术中见右足跟外露部分坏死,跟骨部分外露,配合手术医师去除创面坏死粗织,0.1%新洁尔灭、普朗特、术尔液冲洗创面3次。单层术尔泰+盖扶+百多邦+阿米卡星纱布覆盖,爱可欣纱布缠绕包裹,烧伤纱布垫略加压包扎,最后用弹力绷带将取皮区、供皮区和清创区包扎。巡回护士与洗手护士共同清点手术用物。心得体会术中配合注意细节,大面积烧伤患者手术范周广、出血多、危险大,应提前与血库沟通,备血及时输血、补液,防止意外。为保证手术顺利进行,避免低体温、低血容量休克发生,必须熟悉手术步骤,术前充分的准备用物,术中密切配合,了解医生的手术风格、习惯及时准确的提供手术用物。严格执行无菌操作、严格管理并监督,严格区分清包创与取皮所用的器械,提高植皮的成活率。术中注意保暖,室内温度要求维持在27℃左右。术中尽量铺无菌巾减少暴露,输血也要尽量加温输注,冲洗创面也应尽量使用温盐水以防术后患者体温不升,降低手术风险。还应密切观察术中出血情况,尿量等各项指标,具备扎实的理论基础、良好的沟通技巧、丰富的临床经验、果断的判断能力、积极配合抢救的能力,才能确保手术顺利进行。
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