斜视矫正术

斜视矫正手术Р手术目的Р1、建立双眼单视功能:双眼视轴平行,正常视网膜对应,是双眼单视功能正常发育的先决条件。?2、改善外观Р手术适应症Р1、共同性斜视:?>15Δ? (1)矫正屈光不正? (2)非调节性斜视? (3)弱视治愈,双眼视力平衡? (4)废用性斜视?2、非共同性斜视? (1)麻痹性斜视角稳定,? 水平斜视>15Δ垂直斜视>10ΔР先天性?后天性由疾病或外伤引起,须待全身疾病稳定或解除。?(2)特殊类型斜视? A-V征? Duane综合征? Brown综合征? 固定性斜视? 眼外肌发育异常或缺如Р手术时机Р1、共同性斜视:尽早矫正双眼视轴,有? 利于视觉功能和身体发育。? (1)先天性内斜视? (2)部分调节性内斜视? (3)间歇性外斜视? (4)二次手术?2、麻痹性斜视? (1)先天性? (2)后天性病因解除,斜视角稳定。Р术前检查Р1、眼部常规检查?2、眼位?3、眼肌运动?4、眼睑睑裂,提上睑肌力?5、牵拉试验?6、双眼视功能Р麻醉Р1、局麻(1)表面麻醉? (2)结膜下浸润麻醉? (3)球后阻滞麻醉?2、全麻(1)氧化亚氮吸入麻醉? (2)氯胺酮分离麻醉Р手术并发症Р1、角膜上皮剥脱?2、肌肉滑脱?3、眼前节缺血?4、粘连综合征?5、复视?6、睑裂改变?7、结膜囊肿?8、巩膜穿通,玻璃体溢出Р手术效果预测Р1、年龄小,斜视角大,手术效果好;眼? 球后退综合征,有麻痹因素,效果差。?2、有无A-V征?3、眼外肌的肥厚、强弱,节制韧带的状? 况?4、减弱术效果较加强术明显?5、在一只眼行减弱术并同时加强其拮抗? 肌,效果大于分次手术。Р6、选择对称或非对称手术?7、术前双眼单视功能状况?8、手术眼选择视力、注视眼、斜视? 性质、睑裂?9、重度弱视效果难以预测?10、水平斜视和垂直斜视同时存在? (1)先做斜视更明显者? (2)先做不宜定量? (3)先做垂直