不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制。外科患者输血标准血浆:1.PT或APTT>正常1.5倍,创面弥漫性渗血。2.患者急性大出血输入大量红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。3.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。4.紧急对抗华法林的抗凝血作用。外科患者输血标准红细胞:1.血红蛋白<60g/L,应考虑输注。根据心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素结合临床症状可参考执行。在特殊情况说明即超过输血指征输血记录。血小板:1.血小板>50×109/L,一般不需输注。2.血小板10-50×109/L,根据临床出血情况决定,可考虑输注。3.血小板<5×109/L,应立即输血小板防止出血。内科患者输血标准1.失血量<20%(800-1000ml),不必输血,但应补充晶体液扩容。2.失血量>20-30%(1000-1500ml),应给予输血。急性失血早期因为红细胞和血浆等比例丢失,Hb和HCT不能准确反应失血程度,应根据失血速度和患者临床表现综合分析。关键在于及时扩容。急性失血在手术备血、预约输血治疗前,经治医师向患者、直系家属或监护人告知以下内容:1.患者需要输血治疗的原因及必要性,需要输注血液种类及数量。2.输血可能有输血反应发生。3.输血存在经血液传播疾病的可能性。4.对于符合自体输血的患者,经治医生应告知自体输血的好处,适合患者自体输血的方式。5.其他需要进行告知的情况。输血前告知和输血治疗同意书签署输血前对患者进行血常规、血型、凝血功能、相关传染病(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)的检查。对于来不及做输血传播疾病检查而又急需输血的急诊患者,应在输血前抽取血样送检验科。在输血申请单上注明“已抽血送检、结果待回报”字样,在检验结果出来后应及时填写完整。输血申请单格式规范、逐项填写完整,逐级审核签字。对于急诊输血应明显标识。输血前检测及输血申请单填写
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