:防范与减少导管相关性感染的发生1、感染率的标准计算方法:感染的输液通路数? 导管天数的总数×1000=每1000个导管日中静脉输液通路的感染数。严格执行无菌技术,监督标准预防措施的执行以及使用消毒的产品;2、进行中心静脉导管置管时应使用手套,并实施最大限度的无菌屏障; 3、实施操作前后,严格执行手卫生;4、进行静脉穿刺及导管维护时,按要求进行皮肤消毒并正确使用敷料;5、肝素帽/注射接口消毒:必须用力摩擦,完全待干后方可连接注射;肝素帽/注射接口至少每7天更换一次,输注血液、TPN后应及时更换;6、输注不同药液时,及时正确冲洗导管;7、建立导管维护指南,正确使用导管维护专用记录单;8、每日进行导管评估,发现问题及时报告和处理,持续质量改进。目标八:正确选择穿刺部位及血管通道器材1、在医疗机构的制度、程序与实践指南中,应明确规定穿刺部位的选择原则;由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险,下肢静脉不应作为成年人选择穿刺血管的常规部位;2、动态评估病人,根据病人病情、治疗方案、药物性状正确选择血管通道器材:强刺激性药物、肠外营养、Ph值低于5或高于9以及渗透压大于600mOsm/L的液体或细胞毒性药物建议使用中心静脉导管输注;3、接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术后病人,有可能存在瘘管或其他的禁忌症,在他们的上肢放置留置工具前要咨询医师并根据医嘱执行;4、不得在置有血管通道器材的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带,但可以在导管所处位置的远心端使用。目标九 :防范与减少护士针刺伤的发生1、建立及落实预防针刺伤的安全指引、应急预案及上报制度与程序,护士知晓并能自觉执行这些制度和程序,及时报告及处理针刺伤事件;2、进行相关知识培训,提高护士自我防范意识与技能;3、建议使用无针系统;4、严格按照《医疗废物处理条例》,所有受血液污染的一次性/或锐器应弃于不透水、防刺穿、防打开的安全容器中。
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