用(一)Р在选用四肢做为穿刺部位时,为了使穿刺部位静脉充盈,显露明显,多在穿刺部位上方5-10cm处结扎止血带。如短于3CM小静脉腔内血流量减少,使压力降低不易回血。如大于20CM则回血慢,血管不易充盈,造成穿刺率降低。?对于比较固定的静脉穿刺时,止血带可扎在距穿刺点6cm的上方。?对于手背靠近手指的部位的静脉穿刺,可以把止血带扎在腕关节处离穿刺点4cm即可。Р止血带的恰当使用(二)Р老年患者因为血管脆性大,过早过紧扎止血带,静脉过于充盈,进针时易刺破血管。?对于血管不充盈的患者可采用适当延长扎止血带的时间的方法,扎止血带40-120秒为最佳时间。?扎止血带时应松紧适宜,既阻止静脉血回流,又不能阻断动脉血流。?止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1-2CM处。如结扎扣在血管上方可引起血管充盈慢;不能阻止静脉回流,回血不好,造成穿刺失败;结扎过紧使血管压瘪,滴入不畅。Р握拳方法Р普通血管嘱患者握拳:?如老年人患者,穿刺时病人手自然放置,操作者左手抓握患者手掌下段使患者手成背隆掌空的弧形,血管充分显露。?对于手背较瘦,血管陷入掌骨间的患者,操作者用左手将患者五指并拢,使患者手成背隆掌空的弧形,同时用食指顶起患者掌心使手背隆起,使所穿刺的静脉充分暴露充盈并向上突出。Р血管分类Р普通静脉?滑动静脉?硬化静脉??脆弱静脉?塌陷静脉?小儿静脉?水肿病员静脉?隐性充盈静脉Р普通静脉Р血管特点?血管充盈饱满,富?有弹性,易于固定Р病员特点?见于体质健壮者,?如急性病,大病初期Р穿刺法?行直刺或侧刺Р部位?手背部Р部位?手背部Р注意事项?体质肥胖者皮肤上表浅静脉走行不明穿刺前需先用手指摸清走行与深浅度Р血管特点? 皮下脂肪少缺乏支持,血管在皮下易活动Р滑动静脉Р注意事项? 宜选用锐利的针头,迅速刺入Р部位?手腕部?足踝腕部Р穿刺法? 绷紧上下皮肤,固定血管后行旁刺Р病员特点? 见于消瘦者及老年病员
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