始治疗策略(IIa B)Р2007 ESC?UA/NSTEMI指南1Р1. Eur Heart J. 2007;28(13):1598-660.?2. Anderson JL, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50(7):e1-e157.РGRACE危险评估帮助识高危ACS患者,制订个体分层治疗方案Р入院时8项评估指标值:?年龄?心率?血压?血清肌酐水平?心力衰竭的Killip分级?入院时心脏停搏?ST段偏离?心肌酶水平升高РGRACE评分计算器可计算院内以及出院6个月时死亡以及死亡/心梗风险Р出院及门诊9项评估指标值:?年龄?心力衰竭史?心肌梗死史?心率?血压?ST段压低Р初始血清肌酐?心肌酶升高?非院内PCI史Р药物治疗ACS患者,?尽早波立维300mg负荷,尽快获益РCURE研究,ACS患者波立维300mg负荷剂量治疗,24小时即可显著减少缺血性事件发生率达34%РYusuf S, et al. N Engl J Med. 2001;345(7):494-502Р观察事件:CV死亡、心梗、卒中、严重缺血事件Р波立维组大出血率3.7%vs.安慰剂组2.7%,但波立维组危及生命或致死性出血风险无明显升高Р药物治疗者12个月获益与介入治疗者同样显著?波立维组危及生命或致死性出血风险无明显升高РLD:负荷剂量;MD:维持剂量;RRR:相对危险降低?*进行PCI和/或CABGР无论接受何种治疗,波立维300mg LD/75mg MD?均可显著降低NSTE-ACS患者缺血性事件危险РFox K. AA, et al. Circulation. 2004;110:1202-1208Р全球ACS患者的有力数据:波立维完全性良好РS2研究,充分证实波立维的安全性РChen ZM, et al. Lancet. 2005;366(9497):1607-21.
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