的评估合理选择工具类型穿刺导管材料的选择穿刺导管型号的选择风险管理穿刺工具的选择普通医护人员专业静脉输液护士IVTeam执行穿刺者止血带的应用持针方法穿刺角度绷皮穿刺送套管的方法无菌术输液工具的应用无菌意识正确消毒方法消毒剂的特性局部麻醉的应用穿刺部位的准备敷料的应用正确的固定方法冲管、封管技术留置时间记录与数据收集感染控制监测评估护理、维持及管理1、程序化操作2、减少穿刺次数3、减少并发症4、减少病人费用5、提高病人满意度6、减少劳动强度7、减少针刺伤输液治疗的最佳实践5堵管—分类血栓药物相关机械性2011版CDC指南:关于导管相关性感染的指南指出,预防导管相关的血栓是减少CRBSI的另一个有效途径1。CDC,2011血管内导管相关感染的预防指南,发病机理P11,[223,224]6血栓堵管—原因分析1封管方法不正确因手法不正确,封管结束后血液回流,从而形成堵管2器械选择不当因器械设计不合理,即使用正确的封管手法,但无法达到正压封管的效果3病人相关若病人容易躁动、血液粘稠度高1、容易咳嗽等情况,容易导致回血1.魏晓兰,孔凡玲,金敏,血液度和血脂浓度对静脉套管针留置时间的影响及封管液的选择,中国实用护理杂志,2001,23(4),4-6血栓堵管—错误的封管手法封管手法不正确,导管血液回流,从而形成堵管×拿捏靠近针座端延长管×远离针座端夹闭延长管×先断开接头,再夹闭延长管8正确的封管手法:推注封管液剩余0.5ml(BD福徕喜®可推至无),靠近针座处夹紧小夹子;一手持小夹子,一手快速将延长管(拿捏输液接头一端)推至输液夹底部;移除注射器或者冲洗器血栓堵管—正确的封管手法12349A留置针延长管粗,小夹子呈锥形,很难夹到底部,封管后有回血B留置针延长管软且夹槽直,容易夹闭延长管,封管后前端无回血VS血栓堵管—小夹子设计不合理小夹子设计不合理,用正确封管手法却没有正压封管的效果10
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