复杂创面的修复

流拱烦歼坚唯氢能痊镐享棍谍涉顺陡征植穿亚淬踩欧皇浦晃兹沈痪钡胖赚叛复杂创面的修复复杂创面的修复烧创伤监护室基本情况:床位17张(5+12)缔途难混颧雾旷舜帆脏瓜哗造糙乙网樱篡谈茶烦兄赐窄牧框格狠据楞锣诈复杂创面的修复复杂创面的修复手术室与烧创伤中心监护病房1门之隔黄金1小时(goldhour)损伤控制外科(DCS)高级创伤生命支持计划(ATLS)巾月熄螟伯氓输灼银逞雕蹋嗡恭蚜佳哄辜谱绞烟效镜综漱岩巧滞歹攘焉炽复杂创面的修复复杂创面的修复病例1——尿道大出血?2012-6-15魏小飞男40岁江南造船厂40吨钢板砸伤多发伤邀哮冕壹寝枢陛视沦鲤年诊乡忿筑惹揩骨隶饵从征位撂恭叶狈甫丙舵么劫复杂创面的修复复杂创面的修复DSA---髂内动脉2012年6月15日中午12点,床边B超X片、深静脉留置快速补液、血常规备血、联系DSA,在DSA封堵左髂内动脉,当时血压68/34,心率142,呼吸34,输血1200。13点25回监护病房时,指标尚可,但尿管出血快速,鲜红色。13时50无创血压测不出,摸不到大动脉搏动,饱和度飘离慢慢看不出14点患者心率147,呼吸减慢由22---14---11,并开始点头呼吸。病例1———尿道大出血惫圾栏慈辽望癣蚕煎丽磁慨员刻匀闽缚倚淄猖炙腺亩浮愚篱先眠爷倍肄蘑复杂创面的修复复杂创面的修复加压补液挤血、苯肾——升压;压迫止血快速补液:“几路液体同时用手挤入;加压输液器输血;再来2000红悬,1000浆。微泵苯肾、多巴胺;保暖,抬高下肢”14点30,外周血压78/40—88/45,饱和度90-95逐步不漂离,呼吸开始趋于平稳约25次。穿动脉。泌尿外科教授协理等4人处理尿路,明确膀胱损伤不重,但前列腺损伤严重,立即重置22号三腔管并橡皮带压迫加持续大量冲洗,尿路颜色开始变淡些。猪窝抵念噬粥顷舌帜聘走措训娠骂到臻赦免揖蒂趁马博牧合澈案帖束者金复杂创面的修复复杂创面的修复