病变位于鼻腔外侧壁(中鼻道区肿块),可伴有上颌窦口漏斗部的阻塞;较大的肿块可引起鼻腔外侧壁向外变形移位,临近鼻中隔向对侧偏移Р内翻性乳头状瘤Р鼻腔肿瘤易沿窦腔开口侵及同侧上颌窦及筛窦,侵及上颌窦时,肿瘤呈“息肉”状、沿窦壁粘膜表而匍匐生长,周围可见“波浪状”边缘。?阻塞致鼻窦炎? 钱雯等报道鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的特征性表现为肿块边缘呈多个不规则乳头状或并伴有小气泡。Р内翻性乳头状瘤Р内翻性乳头状瘤РCT表现:?多于上颌窦及筛窦交界处,沿鼻腔外侧壁生长?均匀软组织密度,形态规则或不规则,边界尚清?10%肿瘤内有钙化,呈点状或斑片状?增强扫描:SNIP乏血供,多为较均匀轻中度强化、判断肿块侵及范围、鉴别诊断Р鼻窦骨质变化情况:?①骨质增生:明显的骨质增生、硬化(慢炎)。?②骨质吸收、破坏:骨质边缘模糊、密度减低;骨质受压移位(病变破坏的范围和部位与肿瘤的基底部、大小等有关)。Р内翻性乳头状瘤РMRI:?肿块呈等T1/混杂T2信号?窦腔扩大,窦口阻塞致鼻窦炎、积液显示好?增强后瘤体呈轻中度强化(脑回状)。Р内翻性乳头状瘤Р肿瘤蔓延,此时认为部分肿瘤已有恶变,(侵及眶后间隙致突眼、侵及鼻咽部类似后鼻孔息肉)?年龄较大者可并发鳞癌,CT示肿块密度较高,其内见条带状或弧线状钙化为特点Р内翻性乳头状瘤Р骨窗:SNIP为骨质的吸收、变薄;慢炎致增厚硬化?恶肿为窦壁虫蚀样破坏?肿瘤对常可以造成窦口阻塞、炎性反应所致的粘膜肿胀或储留性积液(CT检查难和肿瘤中心液化坏死等相鉴别)。Р内翻性乳头状瘤Р鉴别诊断:?1 慢性副鼻窦炎?由于窦腔粘膜长期水肿和肥厚,可膨胀形成息肉样病变,伴或不伴粘膜下囊肿?常为双侧、多发,窦壁增厚粘膜边缘多光滑?窦壁骨质多呈硬化、肥厚改变,少有骨质破坏,?严重者出现窦腔缩小,中鼻甲萎缩。?炎性息肉增强扫描病灶多无强化,或息肉周边粘膜强化。?肿物不发生恶变Р内翻性乳头状瘤
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