揉两侧颈肩部,以椎旁及肩部的压痛点为重点,同时配合颈部的屈伸、旋转等被动运动,运动幅度由小逐渐加大,时间约5~8分钟;用拿法拿肩井,约1分钟;用指按法按天鼎、天宗及阿是穴,每穴约1分钟。Р操作手法Р(2)辨证治疗? 1)颈型颈椎病? 有颈椎错缝者,可施颈椎旋转定位扳法整复。? ? 2)神经根型颈椎病? ①以轻柔一指禅推法沿放射性神经痛路线循经操作3~5分钟,缓解疼痛。? ②做颈椎掌托拔伸法或颈椎肘托拔伸法1~2分钟,再缓慢屈伸患者颈部5~10次。Р操作手法Р3)脊髓型颈椎病? ①常规操作中除去颈椎被动运动手法。? ②用按揉法在下肢前侧和后侧操作6~8分钟,以松解下肢肌张力。Р4)椎动脉型颈椎病? ①用拇指按揉法或一指禅推法在两颞部及前额部操作约2分钟,用力要轻柔。? ②用扫散法操作1~2分钟。? ③用五指拿法拿头部五经3~5分钟Р操作手法Р5)交感神经型颈椎病? ①用轻巧的一指禅推法或拇指拨法在颈前气管两侧循序施治3~5分钟,以刺激其深部的椎前肌群,并配合轻巧的颈部后伸运动,使痉挛的椎前肌群放松。? ②若患者以慢性头痛为主要症状,则配合按压百会、太阳、率谷等穴各1分钟,并以一指禅偏峰推法或点按法刺激两眼眶内缘1分钟。? ③若患者以视力降低为主要表现,则需在拔伸颈椎时适当加大颈部前屈的角度,并以一指禅偏峰推法或点按法刺激两眼眶内缘及双侧风池1分钟。?④若患者以胸闷、心悸为主要临床特点,则以轻柔的一指禅推法或拇指拨法沿前斜角肌、胸小肌推移到胸大肌及诸肋间隙1分钟;以掌擦法擦热左侧胸壁,配合点按内关、膻中等穴各1分钟。Р治疗后调护Р1.注意局部保暖,防止受风着凉。?2.避免颈部不正常体位,防止颈部肌肉的持续静力性收缩。?3.睡眠时应避免高枕,一般枕头高度不超过10cm. ?4.对颈椎病带来的焦虑抑郁情绪及时进行心理疏导,鼓励患者保持积极乐观的态度面对疾病。?5.加强自我锻炼保护。
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