推拿学Р颈椎病?Cervical spondylosisР1Р定义:广义地看,颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征?但准确的定义是指因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织、并引起各种症状和体征的,称之为颈椎病Р2Р病因学Р位于头、胸与上肢之间的颈椎是脊柱中体积最小、但灵活性最大、活动最频繁的节段?随着发育、生长和成熟,由于不断地承受各种负荷、劳损、甚至外伤而逐渐出现退行性变?尤以颈椎间盘,不仅退变过程早,且是诱发或促进颈椎其它部位组织退行性变的重要因素?如果伴发有发育性颈椎管狭窄,则更易发病Р3Р颈椎间盘退行性变及继发性改变?损伤?颈椎先天性椎管狭窄Р病因学Р4Р检查可见患侧颈部肌肉痉挛,故头喜欢偏向患侧,且肩部上耸?病程长者上肢肌可有萎缩?在横突、斜角肌、肩袖及三角肌等处有压痛,患肢上举、外展和后伸有不同程度受限?上肢牵拉试验和压头试验阳性Р神经根型颈椎病Р7Р神经根型颈椎病Р8РX片显示颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎体前后缘骨质增生,钩椎关节及椎间孔狭窄等退行性改变征象。CT或MRI可见椎间盘突出、椎管、神经根管狭窄及脊神经受压情况Р神经根型颈椎病Р9Р脊髓型颈椎病Р占颈椎病10%--15%,主要是脊髓受压?病因:中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等?由于下颈段椎管相对较小(脊髓颈膨大处),且活动度大,故退行性变发生较早、较重,脊髓受压也易发生在下颈段?脊髓受压早期,由于压迫物多来自脊髓的前方,故临床上是以侧束、椎体束损害表现为主。此时颈痛不明显,而以四肢乏力、行走和持物不稳为最先出现的症状Р10
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