T、MRI诊断肝脏检查方法CT检查前空腹5~6h检查前30min口服2%泛影葡胺500ml体位:仰卧,屏气范围:膈顶至肝下角动态增强扫描MRIT1WI,T2WI,脂肪抑制技术MRCP造影剂总量80~100ml,速率3ml/s。根据肝脏的动态增强曲线将其分为3期:动脉期、门脉期、平衡期。动脉期:腹主动脉的强化已到峰值,肝实质的强化尚未开始或轻微,脾脏的强化开始,呈不均匀斑点或斑片状,标志着动脉期的开始。起始时间约为注射造影剂后的20~25s,持续时间约15~25s,故动脉期的中止时间是40~45s。门脉期:肝实质的峰值期相当于门脉期,这期间大量含造影剂的血液从脾脏和消化道脏器经门静脉系统进入肝脏,肝实质显著强化。起始时间60~65s,持续时间约60s。平衡期:造影剂在肝内外分布达到平衡,肝内血管影消失,出现时间约为100~120s。动态增强扫描技术应视为肝脏特别是肝癌检查的常规方法肝脏动态增强技术密度均匀,实质性,轮廓光滑、整齐CT值50~60Hu,高于脾、胰、肾肝内门静脉、肝静脉呈低密度条状或圆形影,增强后成高密度影。肝动脉及肝内胆管一般不显示正常肝脏CT表现肝动脉期(图a~图c)扫描:肝动脉明显强化而肝实质无强化,脾不均匀斑片状强化门静脉期(图d~图f)扫描:可见肝右、中、左静脉汇入下腔静脉(图d),门静脉表现为高密度分支影(图e),肝实质明显强化,脾呈均一强化正常肝脏MR表现肝实质T1WI、T2WI均为中等信号T1WI肝信号高于脾,T2WI肝信号低于脾肝静脉、门脉显示率达90~100%,T1WI、T2WI均表现为无信号血管影肝动脉显示不清扩张胆管T1WI与静脉血管不易区分,T2WI呈高信号脂肪抑制T1WI脂肪抑制T2WI肝脏动态增强MR表现动脉期静脉期肝脏常见疾病CT、MR诊断肝脏弥漫性病变肝硬化脂肪肝肝囊肿肝脏炎性病变肝脓肿肝脏肿瘤肝脏海绵状血管瘤肝细胞肝癌肝脏转移瘤
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