起流产、死胎、先天梅毒和新生儿死亡,对新生儿带来难以预知的危害。为观察产妇梅毒对妊娠结局的影响,Watson-Jones等学者对坦桑尼亚Mwanza地区380名未进行孕前梅毒筛查的孕妇进行回顾性队列研究。该研究目的是为了确定各部分不良妊娠的比例(死产、早产、低体重儿及宫内发育迟缓等)以及血清学滴度与不良妊娠结局的相关危险性。研究内容研究方法(入选者招募)该回顾性研究在坦桑尼亚西北部Mwanza地区2家政府医院和1家乡村医院进行。对每位入院分娩的孕妇进行健康信息卡检查,确认其是否进行过产前梅毒筛查以确定符合入组条件的产妇。向入组的孕妇解释进行RPR(快速血浆反应素)试验目的及意义,进行RPR检测。研究方法(入选招募)入组标准:属于该国国籍,长期居住该地区,年龄≥13周岁,未有多胎或者先兆子痫迹象,未有已知糖尿病。知情同意后,在同一地点进行结构式问卷调查,收集了关于社会人口统计学和生物学因素,包括年龄,产科病史,文化程度,性行为,生殖器溃疡史,怀孕前吸毒等。研究方法(临床过程和样本收集)收集每位入选者10ml静脉血做RPR试验的筛选,并取一次指端血液样本做疟疾涂片和血细胞压积。记录分娩类型,婴儿性别,出生体重,和胎龄,分娩后做胎盘血涂片并取1cm2胎盘组织活检。对每个婴儿做先天性梅毒的症状检查,包括假性麻痹、流涕、肝脾肿大、皮疹等。RPR阳性的母亲及其婴儿分别给予苄星青霉素240万U和5万U/kg肌注治疗,给予其RPR阳性配偶免费驱梅治疗。研究方法(梅毒血清学检测)入组孕妇的血液样本分别进行RPR与TPHA(梅毒螺旋体血凝试验),RPR与TPHA均阳性者可确诊。把RPR滴度≥1:8列入高滴度组,小于1:8列入低滴度组;RPR阳性而TPHA与FTA-ABS(荧光抗体试验)均阴性者,可认为?BFP(生物学假阳性);RPR与TPHA均阴性者可认为未曾感染梅毒。研究结果(table1)
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