分原发性继发性高血压;3.寻找其他心脑血管危脸因素、靶器官损害以及相关临床情况,从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管疾病风险程度,指导诊断与治疗诊室血压测量步骤要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压,上臂应置于心脏水平;推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计,水银柱血压计将逐步被淘汰;使用标准规格袖带(气囊长22~26cm、宽12cm),肥胖者或臂围大者(>32cm)应使用大规格气囊袖带;首诊时测量两上臂血压,以血压读数较高的一侧作为测量的上臂;测量血压时,应至少测量2次,间隔1~2分钟,若差别≤5mmHg,则取2次测量的平均值;若差别>5mmHg,应再次测量,取3次测量的平均值;老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应该加测站立位血压,站立位血在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量;在测量血压的同时,应测定脉率;评估靶器官损害在高血压患者中,评估是否有靶器官损害是高血压诊断评估的重要内容,特别是检出无症状性亚临床靶器官损害。早期检出并及时治疗,亚临床靶器官损害是可以逆转的。提倡因地因人制宜,采用相对简便、费效比适当、易于推广的检查手段,开展亚临床靶器官损害的筛查和防治。高血压分类与分层高血压定义:在末使用降压药物的情况下,诊室SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg。根据血压升高水平,将高血压分为1级、2级和3级。根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层,分为低危、中危、高危和很高危4个层次。影响高血压患者心血管预后的重要因素高血压治疗目标降压治疗策略降达标的方式:除高血压急症和亚急症外,对大多数高血压患者而言,应根据病情,在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平(I,C)。降压药物治疗的时机:在改善生活方式的基础上,血压仍≥140/90mmHg和(或)高于目标血压的患者应启动药物治疗(I,A)。
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