第十一章湿温陕西中医学院温病学教研室请单击播放按ESC键退出概述?1、定义?湿温是由湿热病邪所引起的一种外感热病。初起以身热不扬,身重肢倦,胸闷脘痞,苔腻脉缓为主要特征。多发于夏秋季节。2、沿革?? 1.关于病名:《难经·五十八难》首载。?2.关于治疗:1)不可发汗—治在太阴?2)治湿利小便? 3.全面认识湿温:?《湿热病篇》—湿温病的专著。?《温病条辨》3、与西医学疾病的关系?1).伤寒、沙门氏菌属感染?2).钩端螺旋体病?3).某些肠道病毒感染等病因病机一、病因发病(一)病因:湿热病邪(二)发病条件:外邪入里,里湿为合内因:天暑下逼,地湿上腾外因:脾胃易伤运化失司,内湿停聚。二、病机演变湿温的病理特点?1.起病较缓,传变较慢,病势缠绵,病程较长。?2.病变重心为中焦脾胃。?3.致病具有蒙上流下的特性。?4.既可伤阴,又可伤阳。?5.既可寒化,也可热化。?6.病在气分,有湿重于热、湿热并重、热重于湿不同。诊断与鉴别诊断?一、诊断依据?1.发病季节-夏秋?2.发病特点:起病较缓,传变较慢,病势缠绵,湿热留恋气分阶段较长。?3.初起证候:湿热困遏卫气,湿象偏重,热象不显。?4.特殊表现:白、便血二、鉴别诊断1、暑温兼湿:暑温兼湿又称暑湿,与湿温均属湿与热相夹为患,且也发生于夏季。二者之鉴别可参暑温章。2、湿阻:湿温和湿阻均可见于夏秋季节雨水较多之时,但湿阻为湿邪郁阻脾胃而引起,临床以脾胃运化功能失调为主证。虽然也可见到身重肢倦、脘腹胀满、饮食无味、中满不饥、便溏、苔腻等类似湿温的临床表现,但一般不发热,或仅有低热,更无卫气营血的演变过程。3、阴虚发热:属内伤杂病。辨证论治
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