脊柱骨折固定与搬运1概念脊柱骨折多由间接外力引起,为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起,如房子倒塌压伤、汽车压撞伤。可并发脊髓或末尾马尾神经损伤,重者可致截瘫,甚至危及生命。2脊柱是由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎和骶尾骨共同组成人体纵轴支柱。脊柱有四个生理曲度。每块脊椎骨分椎体和附件两部分脊柱解剖3解剖概要Denis三柱学说(1984)前柱中柱后柱4病因病因间接暴力多见,如:高处坠落、重物砸伤直接暴力少见,如:枪弹伤、锐器伤5分类按受伤时暴力分类: 屈曲型伸直型屈曲旋转型垂直压缩型按稳定性分类:稳定型不稳定型按部位分类:颈椎骨折、胸腰椎骨折、附件骨折6临床表现局部表现畸形疼痛压痛(二)合并症状颅脑、脊髓损伤表现胸腹腔脏器损伤表现7脊柱骨折固定方法和流程目标:是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置,即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定。姿势:脊柱某一部分骨折经常与脊柱其他部分骨折有关系,因此整个承重的脊柱应作一个整体考虑而固定及支撑整个脊柱以达到适当的固定。仰卧姿势是最稳定的姿势,可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。材料:半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器等。8手法:分头锁、肩锁、头肩锁??头胸锁、胸背锁9头锁:主要用作固定头部。用双手制动?先跪在伤病者头顶部的位置;?将双手手肘固定在地上或膝上?把双手手指尽量张开,拇指放在伤病者额顶,食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵,捉紧头颅。 用双膝制动i.置双膝于伤病者头部两侧;用双手按着伤病者头部,身体略向后挨,再移动双膝紧夹伤病者头部。10
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