癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为50~55岁。(梅艳芳陈圆圆)宫颈癌发病相关因素1.性行为及分娩次数性生活紊乱、初次性生活过早、早年分娩、多产与宫颈癌发生密切相关。初次性交年龄为16岁者,其相对危险性为20岁以上的两倍。2.病毒感染人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌主要危险因素。以HPV-16及18型最常见。单纯疱疹病毒Ⅱ型及人巨细胞病毒等也可能与宫颈癌发生有一定关系。3.其它应用避孕套避孕法者危险性下降。吸烟可抑制机体免疫功能,增加感染效应,有促癌可能。Ⅱ宫颈癌发病人群1.性生活过早2.早孕多产或多次人工流产3.自己或性伴侣有多个性伴侣4.曾经或正患有生殖道HPV感染5.有或曾经患有其它性病6.吸烟、吸毒和营养不良7.内分泌紊乱或免疫力低下的妇女宫颈癌的临床表现阴道流血:早期多为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后;后期则为不规则阴道流血。老年患者则常以绝经后出现不规则阴道流血就诊。阴道排液:多数有阴道排液增多,可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。晚期可有大量泔水样或脓性恶臭白带。晚期症状:尿频尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛和贫血、恶病质等全身衰竭症状。宫颈癌的诊断1.宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法巴氏五级分类法是一种分级诊断的报告方式。TBS系统是描述性细胞病理学诊断的报告方式。巴氏Ⅲ级及以上,TBS分类中有上皮细胞异常时,均应重复刮片检查并行阴道镜下宫颈活组织检查。液基薄层细胞学(TCT)?检测适应人群1.所有有性生活2年以上的妇女;21岁以上的已婚妇女或家族有病变者;2.性生活过早,有多个性伴或性伴有多个性伴;3.口服避孕药、吸烟、多孕早产、社会经济地位低下、营养不良等;4.细菌、病毒、衣原体和支原体等各种微生物的感染(尤其是高危型HPV病毒的感染);5.内分泌紊乱、免疫功能低下等。
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