讲课-糖尿病急症处理知识讲稿

个概念:低血糖症=临床症状+生化指标(Whipple三联征):低血糖临床症状,血糖水平降低,补糖后症状缓解低血糖=生化指标低血糖反应=临床症状临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为:交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等)中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。除了典型症状之外,老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。甚至有些病人在屡发低血糖后,还可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。如果出现夜间低血糖的话,常常难以发现和及时处理。无症状性低血糖占50%在连续血糖监控(CGM)的糖尿病人中,超过50%出现过无症状性低血糖1其他研究者也有类似发现2,31.Copyright©2003AmericanDiabetesAssociation.ChicoAetal.DiabetesCare.2003;26(4):1153–1157.ReprintedwithpermissionfromtheAmericanDiabetesAssociation.2.WeberKKetal.ExpClinEndocrinolDiabetes.2007;115(8):491–494.3.ZickRetal.DiabTechnolTher.2007;9(6):483–492.0255075100所有糖尿病患者1型糖尿病患者患者比例,%2型糖尿病患者55.762.546.6发生≥1次未识别的低血糖事件的患者,%n=70n=40n=30强化治疗与严重低血糖强化控糖低血糖%标准控糖低血糖%ACCORD16.25.1ADVANCE2.71.5VADT21.29.9血糖控制越严低血糖风险越大可引起低血糖的降糖药物胰岛素磺脲类非磺脲类胰岛素促泌剂其他种类的降糖药物(如二甲双胍、糖苷酶抑制剂)单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂的低血糖风险较小。