第三章 暑温

温暖多风,最易形成风热病邪,风热病邪的致病特点是首犯肺卫,以肺卫表证为主,而春温初起不见肺卫表证,而是以里热证为主,故此,其发病特点与当令季节主气的致病特点不一致,可知其并不是感受了发病当令季节的病邪,而是冬季感寒,伏于体内,“伏寒化温”的温热病邪致病,春温发病特点与温热病邪的致病特点一致,故前人称为伏气温病;Date5第三章暑温暑温则不然,暑热病邪唯夏独有,暑属火、热之性,其性急迫,通于心,易伤津耗气,这是其致病特点,而暑温之发病特点为起病急骤,初起即见阳明气分热炽津伤及心营热盛见证,暑温的发病特点与夏季当令的暑热病邪致病特点相符,故此知暑温是感受了夏季的当令之邪而患病,因此前人将其称之为新感温病。Date6第三章暑温(2)以临床实践为依据。临床上暑温之病初起亦有见单纯的肺卫表证者,如冒暑、暑咳等,而春温初起是绝对没有单纯见到肺卫表证的,只有“新感引发”才可见之,故此,据新感与伏气温病的涵义及初起证候表现,称春温为伏气温病,暑温为新感温病。其理可明。Date7第三章暑温(二)沿革(病名之源流)始论于《内经》阐发于仲景分类于宋、元、明、清病名确定于吴瑭暑温病名,由清-吴鞠通确立。古代文献中把凡有暑热见证者,概称为“暑病”。而且认识也不尽一致,概括之:Date8第三章暑温1、认为暑病属伏气《素问-热论篇》:“凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑”(冬季感寒,伏致夏季而发);王叔和《伤寒例》:“中而即病者,名曰伤寒,……至夏变为暑病”,二者其意义相同。Date9第三章暑温2、认为暑病属新感(1)张仲景《金匮要略-痉-湿-谒篇-第26条》:“太阳中热者,谒是也,汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之”;《说文:“谒——伤暑也”;(2)喻昌:“至夏变为暑病,此一语尤为无据(驳王叔和),盖暑病乃夏月新受之病,岂有冬月伏寒春时不发,至夏始发之理乎?”Date10第三章暑温