美糖网分期(1991)Р1亚临床期? 主要是血流动力学及血管通透性改变,无明显的眼底改变。(实际微血管已发生改变,未形成扩张、增生之微血管瘤,应开始治疗。)? 2 非增殖期? (1)轻度非增殖期糖网视网膜病变。单独或合并以下视网膜内病变: 微血管瘤;视网膜内出血;黄斑水肿;硬性渗出。(Ⅰ、Ⅱ)? (2)中到重度非增殖型糖网病变,即增殖前期。以下病变提示毛细血管闭锁:视网膜内微血管异常;静脉迂曲扩张成串珠样改变;大量视网膜内出血和或微血管瘤;灰白棉毛斑。(Ⅲ)?3 增殖期视网膜表面或视网膜前出现新生血管。(Ⅳ及以上)Р糖尿病视网膜病变国际分期*(2003)Р无明显视网膜病变:眼底无异常Р轻度非增殖性糖尿病视网膜病病变(轻度NPDR)?仅有出血点/微动脉瘤(He/Ma)Р中度非增殖性糖尿病视网膜病变(中度NPDR)?仅微动脉瘤,介于轻度NPDR与重度NPDR之间Р重度非增殖性糖尿病视网膜病变(重度NPDR) 4/2/1标准?-4个象限均于20个出血点/微动脉瘤(He/Ma) 2A?-2个或更多象限静脉串珠样改变 6B?-1个或更多象限可见视网膜内微循环异常(IRMA*) 8AР增殖性糖尿病视网膜病变(重度NPDR)?- 视网膜新生血管、视网膜前出血、玻璃体积血*Р非增殖型糖尿病视网膜病变Р非增殖型糖尿病视网膜病变(背景型糖尿病视网膜病变)是增殖前阶段的眼底改变。按我国分类为Ⅰ﹣Ⅲ型,病变由基底膜及毛细血管开始,进而损害微静脉、微动脉,终而累及视网膜较大的动静脉。从区域上说:最早受累的是黄斑区,继而向各象限蔓延,终而遍及全眼底。? 非增殖型糖尿病视网膜病变对于视力损害的主要原因在于黄斑病变,如黄斑水肿进而囊样水肿、黄斑出血、黄斑拱环破坏进而黄斑缺血等,临床上将这种黄斑病变称为糖尿病黄斑病变,它是背景型的主要病症,并且会一直持续到增殖期。Р糖尿病视网膜病变黄斑水肿的OCT 图
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