三基三严培训?麻醉部分Р铁岭市中心医院麻醉科:王守田Р二0一三年十月二十五日Р第四节麻醉恢复期间的监测Р麻醉后监测室?麻醉恢复期间常见并发症Р麻醉复苏室的功能РPACU Postanesthesia care unit?对麻醉后未(完全)苏醒患者及重要部位麻醉可能影响生命者,严密监测直到患者清醒且无生命危险?监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱Р麻醉恢复室的收治指征Р患者在麻醉后未(完全)清醒,自主呼吸未守全恢复,肌肉张力差,或因各种原因而未拔除气管插管?神经阻滞发生意外情况,手术后需要继续监测治疗Р麻醉后监护室的工作常规Р必须配备常规急救设备及药品,包括氧源、吸引器、通气道。所需插管设备、监测仪。呼吸机、除颤仪等。?仔细交班→病史、麻醉手术过程、术中输液、麻醉和手术中的异常情况?首先对可能危及生命的情况进行评估,分为气道、呼吸、循环、意识和肌力。至少15min记录一次患者的生命体征和意识恢复情况?对麻醉后并发症采取相应处理措施Р麻醉后监护室的转出标准Р意识清楚,定向能力恢复,能完成指令性动作。肌肉张力恢复正常?呼吸道通畅,保护性吞咽、咳嗽反射恢复,不需要口咽通气道,能自行咳嗽,排出呼吸道分泌物。通气和氧和功能良好。SpO2>90%?循环稳定,无休克、心律失常和ST-T改变?无急性麻醉和手术并发症?对不符合转出标准者,可转入ICUР二、麻醉恢复期间常见并发症Р呼吸系统并发症?循环系统并发症?神经系统并发症?其他并发症Р呼吸系统并发症Р上呼吸道梗阻?低氧血症?通气不足Р上呼吸道梗阻Р舌后坠:最常见原因。托起下颌、通气道、插管?喉痉挛:去诱因、面罩加压给氧、气管插管?声门水肿:小儿多见。吸纯氧、肾上腺素、地塞米松、必要时气管切开?声带麻痹:手术、麻醉造成?手术切口血肿:颈部手术后并发血肿,必须备气管切开包
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