j波与j波综合征

J波与J波综合征Р北京大学人民医院?郭继鸿Р定义Р历史Р30-40年代,在低温患者及相应动物实验中观察到了在心电图的QRS 波和ST之间存在一个驼峰状波。?1953年, Osborn 在进行犬低温实验时, 注意到并描述了这个波, 因此J波又称为Osborn波。Osborn推测J波是由损伤电流引起。?1984年, Sridharan 等报道在血钙浓度升高的患者, 其心电图表现出典型J 波。?80年代后期,Litovsky 与Antzelevitch认为J波的形成是由于心外膜细胞上存在较大的瞬时外向钾电流。Р定义РJ波定义:? 心电图上QRS 波与ST 段的连接点称之为J点取自英文单词Join(连接)的第一个字母。? J点从基线向上偏移幅度≥0.1mV、时程≥20ms的圆顶状或驼峰状波称之为J波, 又称为Osborn波。РJ波的发生率? 在正常心电图中占2.5 %~18.2 %, 多见于早期复极综合征,属于正常心电图的变异,或称之为生理性J波。? 但在体温过低、高钙血症、脑外伤或蛛网膜下腔出血时,J波明显增宽、增高,预示致命性的恶性心律失常,称为“病理性J波”Р定义Р发生机制Р发生机制Р细胞内电位Р体表心电图Р离子流机制? (Ito电流的改变)РJ波形成的细胞机制相同:Ito电流的介导РAction ?PotentialsРEndoРEpiРEpiРSubendo (M cells)РJ 波РIto介导的动作电位切迹Р心外膜Р心外膜Р心内膜Р心内膜下Р发生机制РJ波形成的机制: ? 右室心外膜的Ito(瞬间外向钾电流)变大,与心内膜2相电位差加大而形成。? 其J波可伪似r‘波而形成类右束支阻滞图形,但实质是复极异常的结果Р心内膜Р心外膜Р右室单相?动作电位Р发生机制