卧床病人的防栓治疗和护理Р在深层的静脉血管内有血栓(血块)形成Р常见于大腿或者小腿Р多属于隐形症状Р若诱发成肺栓塞,则? 有生命危险Р什么叫深静脉血栓РVTE:第三位血管疾病? DVT 145/100000/年? PE 69/100000/年?致死性PE死前诊断率<50%?超过80%DVT病例无临床表现Р发病情况———发病率死亡率Р医院死亡常规尸体解剖中,10-25%发现与PE有关?住院患者大约1%死于PE?90%以上PE患者血栓来源于下肢深静脉?80%PE患者起病时无临床症状?2/3死亡在1-2 小时内发生РVET 沉寂的“杀手”Р血栓发生部位Р下腔静脉?腘静脉?股深静脉?股总和股浅静脉?腘静脉?胫腓干静脉Р远端DVT-腘静脉以下的静脉Р近端DVT-腘静脉以上静脉(含腘静脉)РDVT的常见部位Р外伤或手术?心脏瓣膜疾病或置换?动脉粥样硬化?留置导管Р循环淤滞Р高凝状态Р内皮损伤Р恶性肿瘤?怀孕和围产期?雌激素治疗?炎症性肠道疾病?脓毒血症?易栓症Р左心室功能不全?不能活动或瘫痪?静脉功能不全或静脉曲张?肿瘤压迫静脉,肥胖或怀孕РVirchow R, ed. Gesammelte Abhandlungun zur Wissenschaftichen Medicin. Von Meidinger Sohn, Frankfurt, 1856.Р维柯氏三角(Virchow’s triad)Р内皮损伤Р循环淤滞Р高凝状态Р骨科手术影响维柯氏三角的所有三方面因素Р每个人都有发生DVT的可能Р血管壁损伤?静脉血流停滞?血液高凝状态Р任何原因Р静脉血栓栓塞症的危险因素Р均称为Р危险因素分析Р病人活动受限,需长期卧床?手术时间>60分?全身麻醉?急性创伤大量出血,有炎症症状Р主因Р容易发生深静脉血栓的原因
全文预览