用煤炉、火炕会产生6~30%的CO。室内门窗紧闭,火炉无烟囱,烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器Р淋浴,密闭空调车内滞留时间过长等可发生CO中毒。失火现场空气中CO浓度可高达10%,也可发生中毒。Р诊断要点Р吸入较高浓度一氧化碳的接触史;?急性发生的中枢神经损害的症状和体征;?结合血中碳氧血红蛋白(HbCO)及时测定的结果;?现场卫生学调查及空气中一氧化碳浓度测定资料,并排除其他病因后,可诊断为急性一氧化碳中毒。Р临床表现Р中毒?程度Р主要表现Р血COHb?浓度Р治疗反应?(吸人新鲜空气或氧疗)Р轻度中毒Р头痛、头晕、乏力、恶心、心悸、四肢无力,有冠心病的患者可出现心绞痛。Р10%~?20%Р脱离中毒环境吸入新鲜空气或氧疗,症状很快消失Р中度中毒Р皮肤粘膜呈樱桃红色,神志不清,呼吸困难,浅昏迷,对光反射和角膜反射迟钝,脉快多汗。Р30%~?40%Р经氧疗等抢救后可恢复正常且无明显并发症。Р重度中毒Р深昏迷,各种反射消失、去大脑皮层状态,无意识,不语、不动,肌张力增强。Р>50%Р死亡率高,存活者多有后遗症Р中毒后迟发脑病的表现Р意识障碍恢复后,经过2~60天,再次出现一系列神经、精神障碍的临床表现。?精神意识障碍:呈痴呆木僵、谵妄状态或去大脑皮层状态。?锥体外系神经障碍:出现帕金森氏综合征的表现;表情淡漠、肌张力增强、静止震颤、前冲步态。?锥体系神经损害:如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等。?大脑皮质局灶性功能障碍:如失语、失明、不能站立、继发性癫痫。?脑神经及周围神经损害:视神经萎缩、听神经损害、周围神经病变。Р护理诊断Р急性意识障碍:与CO中毒累及神经有关?气体交换受损:与Hb失去携氧能力有关?疼痛头痛:与CO中毒至脑缺氧有关?皮肤完整性损伤:与皮肤缺氧性损伤有关?焦虑:担心预后有关?知识缺乏:缺乏疾病相关知识?潜在并发症:脑水肿,有迟发性脑病的危险
全文预览