行动)。症状继续加重, 可出现嗜睡、昏迷。经及时抢救,使病人吸入新鲜氧气,可较快清醒,一般无并发症和后遗症。中度中毒血中 HbCO 含量 30%~50% 三、临床表现(1)患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加, 或有阵发性强直性痉挛;晚期肌张力显著降低,患者面色苍白或青紫,血压下降,瞳孔散大,最后因呼吸麻痹而死亡。(2)多脏器损害重度中毒血中 HbCO 含量 50% 以上 pany Logo 三、临床表现 1.迟发型脑病: 约占 50% 左右,患者在意识障碍恢复后,经过 2~60 天后的“假愈期”后突出。急性痴呆占 86% ,行为紊乱为首发症,并发有精神错乱、震颤麻痹,少数有脑瘫、失语假性球震颤、舞蹈症、癫痫、去皮质状态、听视觉障碍、缄默症和漫游症等。头颅 CT 异常率达 87.5% ,主要表现为双侧苍白球和皮质白质低密度改变。预后与年龄、中毒昏迷时间及脑 CT 所示病变的严重程度密切相关。部分有可逆性。多发性脏 pany Logo 三、临床表现 2.心脏: 多表现为窦性心动过速、室上性心动过速、传导阻滞和心衰。一氧化碳中毒者心电图异常者占 70.5% ,心肌酶谱异常占 57.9% 。 3.肝脏: 缺氧、乳酸堆积和 HbCO 血症均可损害肝脏,或发生中毒性肝炎。 4.肾脏: 缺氧、高 HbCO 血症和一氧化碳共同作用于肾小球毛细血管壁上皮细胞,使其通透性增加,产生血尿、蛋白尿,甚至引起急性肾功能衰竭。 Company Logo 三、临床表现 5.其他: 重度一氧化碳中毒者皮肤黏膜有时可不出现樱桃红色而显示苍白或青紫。约 40% 伴有红斑、水疱、血管神经性水肿和皮肤色素减退等损害;约有 20% 左右伴有软瘫和四肢无力等周围神经病变;偶可并发筋膜间隙综合征( CS ),表现为肢体局部肿胀、疼痛、麻木, 易致肢体坏死或功能障碍。一氧化碳中毒还可并发高热、惊厥和肺炎等。
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