ERCP诊治指南(2010版)解读Р总论РGeneral principlesР1.疗效与风险РERCP已成为较为成熟的微创介入技术?经乳头胆管插管的成功率>95%?清除胆总管结石的成功率>90%?缓解梗阻性黄疸的成功率>85%Р1.疗效与风险Р(Freeman ML NEJM 1996. Loperfido S GIE 1998.?Masci E AJG 2001. Williams Endoscopy 2007.?Peng Wang, Zhao-shen Li AJG 2009)Р1.疗效与风险Р患者因素Р操作因素Р年轻患者Р消化道重建Р肝门部肿瘤Р肝肾功能失代偿Р反复胰腺显影Р女性Р乳头旁大憩室Р免疫抑制Р晚期肿瘤Р乳头预切开Р胆红素正常Р其他心肺合并症Р胰腺括约肌切开Р胆管不扩张Р肝硬化Р重症胰腺炎Р括约肌测压Р可疑SODР凝血功能异常Р(乳头气囊扩张)Р有PEP史Р(初学者操作)Р已知的风险因素Р1.疗效与风险--- 推荐意见Р严格掌握ERCP的适应证,避免不必要/难以达到目的的ERCP?不主张实施单纯诊断性ERCP?对高危病例应采取必要的防范措施(如预防性用药、胰管支架等)Р2.条件与准入Р合法医疗单位,多学科协同?有一定的工作保有量(≥ 100 例次/年)?设施完备,设备器械俱全?主要操作者? - 接受规范化专业技术培训? - 完成100例ERCP、30例EST? - 选择性插管成功率达≥ 80%? - 年ERCP工作量≥40例次的ERCP? - 参加学术活动,更新知识Р2.条件与准入Р推荐意见?建立多学科(内、外、麻醉、影像等)合作机制?根据难易程度,实施分级操作
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