头痛。Р颈源性头痛常见来源Р长期伏案工作、不良体位等致颈项部肌肉紧张,引起局部组织缺血、代谢产物聚集,产生无菌性肌筋膜炎,累及周围神经根或神经末梢。?外力作用、头颈部姿势不当,破坏颈椎自身生物力学平衡,造成颈椎曲度异常,颈椎关节失稳。?慢性劳损、陈旧性损伤、关节炎等,引起椎体退变,椎体间或后关节紊乱、骨赘形成,甚至椎间孔狭窄。Р颈源性头痛分类Р肌源性疼痛Р人类75%的疼痛是由于肌肉的原因。?机械损伤使颈髓神经根,特别是前根受到压迫或炎症侵袭时,可引起反射性颈部肌肉痉挛。?持续性的肌肉慢性痉挛引起组织缺血,直接引起非菌性炎症和水肿,末梢释放的炎性介质聚集于肌肉组织。?肌肉因血流量降低导致ATP水平下降而缺乏能量。能量水平不足导致减少了钙向肌质网的返回,肌肉将持续缩短和挛缩。?挛缩导致肌肉进一步缺氧,导致代谢需求增加和生化物质的释放,导致触发点疼痛增加。?冲击波激痛点治疗能解除大部分的疼痛。Р颈源性头痛治疗---一般性治疗Р对于病程短、疼痛轻的患者,可采取休息、传统治疗(手法推拿、牵引、针灸、小针刀等)、理疗(电疗、光疗、磁疗、体外冲击波等)等。?健康教育,如注意保持良好的睡眠体位和工作体位。?注意自我保护和预防头颈部外伤。?急性损伤应及时治疗。?避免过度脑力劳动和长期精神紧张,保持良好的心情。?鼓励非急性患者适量加强颈肩部肌肉锻炼。Р颈源性头痛治疗---药物治疗Р药物治疗是最基本、最方便的治疗方法,尚无特别针对颈源性头痛的有效药物。?常用的药物包括镇痛药、镇静药、抗痉挛药、糖皮质激素、血管扩张药物、三环类抗抑郁药、抗癫痫药、肌松药、中草药等。?对于疼痛较轻、病程较短、发作频率较低的患者,非甾体类抗炎药是首选,在减轻炎症反应的同时可减轻疼痛。?病情严重的患者,短期使用糖皮质激素能明显减轻疼痛。?三环类抗抑郁药及抗癫痫药可用于治疗颈源性头痛。?中枢性肌松药,如替扎尼定、巴氯酚等。
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