新生儿体位管理Р主讲人:yР1Р目录Р概述Р1Р“鸟巢”的使用Р2Р总结Р3Р2Р概述Р俯卧位Р仰卧位Р侧卧位Р多种体位轮换,床头抬高15°-30°。肢体屈曲,髋部置于中线位不外旋,肩部向前,头部于中线位,双手可自由活动[1],可发展手-嘴综合能力(把手放在口边)。Р3Р不舒适的体位会引起Р髋部过度外旋和外展Р颈部和躯干过度伸展Р踝部过度内翻和外翻Р四肢过度伸展造成压力、生理不稳定及能量消耗Р关节和肌肉过度伸展Р头部位置不对称,可影响方向感和导致畸形头Р概述Р4Р仰卧位?便于观察患儿呼吸、面色等?方便治疗与操作?“仰卧睡觉”?腰椎穿刺后及全身麻醉未醒需去枕仰卧位Р图1Р图2Р早产儿长时间的仰卧位会导致体位性畸形。[2]?胸廓发育不完善,肋弓较软,吸气时肋弓内陷,影响肺扩张。由于重力作用腹内容物压迫此处膈肌,阻碍其移动,使胸腔容量减少,呼吸效率降低。Р5Р仰卧位Р床头抬高15°-30°?肩下垫小毛巾,使外耳道与肩部同一水平线Р图3Р6Р俯卧位Р15°Р两臂自然弯曲靠于身体两侧,膝盖向胸部弯曲,在胸下、髋部各放一软枕,头偏向一侧。床头抬高15°。Р三阶梯俯卧位Р头部Р胸部Р下肢Р腹部Р图4Р图5Р7Р8Р提高氧合?改善通气?降低呼吸频率?增加胸部运动的同步性?减少呼吸暂停?促进胃排空?减少胃食管反流发生?增加睡眠时间?减少能量消耗Р俯卧位РATTENTIONР婴儿猝死综合征(SIDS)Р9Р侧卧位Р喂奶后右侧卧位可预防胃食道反流?背部肿物或手术?增加吸吮和抓握机会?气胸的治疗Р图6Р图7Р10
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