管切开、喉罩、口咽通气管等。РICUР人工气道建立后------Р粘膜粘液分泌和纤毛活动受影响?咳嗽功能受影响?气道失水增多?肺泡表面活性物质受破坏?易诱发支气管痉挛?易发生肺部感染?管理不善易出现出血、阻塞等Р吸痰方式Р①开放式吸痰?②封闭式吸痰Р护理临床思维Р如何掌握吸痰时机?↓?吸痰操作要点有哪些?↓?吸痰导致哪些并发症?↓?如何预防吸痰并发症?↓?如何判断痰液粘稠度? ↓? 吸痰管插入受阻的原因?↓?如何处理吸痰困难РICUР如何掌握吸痰时机Р①适时吸痰优于定时吸痰?②依据听诊确定痰液位置及性状适时吸痰?③气道雾化、胸部物理治疗后选择吸痰时机?④依据血氧饱和度监测值适时吸痰?⑤依据咳嗽症状适时吸痰?⑥依据气道压力变化适时吸痰(呼吸机参数)?⑦根据病人主动要求确定吸痰时机?⑧根据疾病的特征确定吸痰时机?⑨导管气囊放气后РICUР操作要点Р①严格掌握吸痰时机?②向患者充分解释取得配合?③吸痰前后充分吸氧避免发生低氧血症?④严格遵循无菌技术操作原则?⑤吸痰管插入时关闭负压,遇阻力退管1-2cm,开负压边旋转边上提,间断使用负压。?⑥一次吸痰<15s,每次吸痰最多3次。РICUР操作要点Р⑥严密观察生命体征变化,尤其是SPO2,如有明显的SPO2下降、颜面紫绀、心律失常、支气管痉挛立即停止操作,并吸入纯氧。?⑦吸痰时先气道再口腔再鼻腔。?⑧吸痰时呼吸机接头应置于无菌治疗巾上或由助手辅助拿取,防止被污染及接头内痰液、冷凝水污染环境。РICUР并发症Р①低氧血症?②心律失常?③血压降低/血压升高?④肺不张?⑤气道黏膜损伤?⑥感染?⑦支气管痉挛?⑧心脏骤停?⑨颅内压升高?⑩气道栓塞(人工气道栓塞)РICUР如何预防并发症?Р①提高吸氧浓度,操作前后给予纯氧,且确保纯氧吸入时间。?②选用适宜型号的吸痰管。?③吸痰动作轻柔、准确,并严格控制吸引时间。?④吸痰过程实施严密监测。РICU
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