层螺旋CT胸痛三联检查技术及其临床应用课件

64层螺旋CT“胸痛三联”检查技术及其临床应用Р新技术汇报Р背景Р胸痛三联症是指:急性冠状动脉事件、急性肺动脉栓塞和急性主动脉夹层,是除脑卒中外非外伤性急症的主要原因,致死率很高。?三者均以急性胸痛为主要症状,但治疗方法不同;当急性胸痛患者就诊时,急诊医生就需要对胸痛患者进行综合评估,并进行危险分层。Р背景Р在急诊诊疗过程中,一般进行心电图、超声心动图、X线、心肌灌注或选择性冠状动脉造影等检查及血清心肌酶学标记物的检测。?这个检查过程对急性心肌梗塞的诊断具有一定的特异性。Р背景Р但这个检查过程费时、费力、费用昂贵,且每种检查只能对某一种疾病作出直接或间接诊断,同时可能漏诊更重要的疾病,如肺动脉栓塞、主动脉夹层等。?因此,早期准确作出鉴别诊断显得十分重要。Р背景Р多层螺旋CT(MSCT)已普遍用于急性肺栓塞和主动脉夹层的诊断,但受扫描时间的限制,16层以下(包括16层)的MSCT不能同时显示胸主动脉、肺动脉和冠状动脉。Р背景Р而64层MSCT应用特殊的扫描方式(“胸痛三联”)一次扫描同时显示肺动脉、胸主动脉和冠状动脉,为解决上述疾病的诊断和鉴别诊断提供了方便。Р理论可行性РWhy?Р理论可行性Р肘静脉Р右心Р左心Р冠脉及主动脉Р造影剂Р10sР肺动脉Р理论可行性Р参数Р64层MSCTР16层MSCTР冠状动脉CTA扫描时间Р约5sР约20sР冠状动脉CTA扫描延迟时间Р约25sР延迟时间+扫描时间Р约30sР约45sР造影剂+生理盐水注射时间Р约20s~28s(造影剂柱长度)Р理论可行性Р肘静脉Р冠状动脉(10s)Р肺动脉(5s)Р达峰时间(22s)Р扫描结束(30s)Р造影剂注射时间(20~28s)Р扫描触发(25s)Р开始注药Р扫描结束(30s)Р64层MSCT