小儿中枢神经系统以外的感染所致体温38.5℃以上时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。Р临床表现Р先有发热,随后发作,双眼凝视、斜视或上翻,伴有不同程度的意识改变,全身或局部肌群强直性或阵挛性抽搐,持续数秒或数分钟,可反复发作或呈持续状态,可伴有喉痉挛、呼吸暂停、大小便失禁,发作后清醒或昏睡。抽搐的严重程度并不与体温成正比。? 高热惊厥:是婴幼儿常见的惊厥,多见于6个月-3岁小儿。发病率是成人的10-15倍。年龄越小,发生率越高。Р治疗原则Р尽早明确诊断,治疗原发疾病。采取及时而适当的降温措施,以防惊厥,减轻病儿痛苦。Р急救与护理Р保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领, 患儿取侧卧位或平卧位,头偏向一侧,及时清理呼吸道分泌物,以防分泌物误吸造成窒息。用开口器、压舌板或口咽通气管置上下臼齿间,防止舌及口唇咬伤。必要时用舌钳把舌拉出,防止舌后坠,引起窒息。必要时吸痰,动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。Р急救与护理Р吸氧因惊厥时氧的需要量增加,流量6-8升/分,及时吸氧可提高患儿血氧浓度,对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。待患儿面色由青灰或紫色变红润,呼吸规律后,调节氧气,给予低流量吸入,流量1-2升/分,以防氧中毒及晶体后纤维增生症。Р急救与护理Р迅速控制惊厥:?1.针刺止惊:针刺人中、合谷、百会、十宣等。在2-3分钟内不能止惊时,应迅速选用药物止惊。?2.药物止惊:选用作用快,毒性小的止惊药物,可遵医嘱予:Р急救与护理Р(1)首选:地西泮(安定)0.3-0.5mg/kg 静脉缓慢推注或肌肉注射;不超过每分钟1- 2mg,5分钟内生效(最大剂量10mg) ?(2)苯巴比妥10mg/kg静脉注射; ?(3)10%水合氯醛/加等量生理盐水保留灌肠,每次0.5ml/kg,最大剂量不超过10ml。?(4)苯妥英钠5-8mg/kg/次,深部肌肉注射,适用于惊厥持续状态或其他药物无效时。
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