血小板血型的检测

输注无效且无明显非免疫因素导致?↓?检测患者血清中是否存在HLA抗体Р血清中存在HLA抗体血清中不存在HLA抗体?↓↓?HLA相符的血小板输注进一步分析非免疫因素? ↓↓↓↓?效果良好效果不好是不是?↓↓↓↓? 继续考虑1、HLA不合治疗病因 HPA抗体检测? 2、非免疫因素根据临床实际情况↓↓? 3、HPA 选择是否继续进行阳性阴性? 4、ABO 血小板输注↓↓? HPA相符 HLA相符Р二者区别?同种异体免疫? 输入的血小板很快破坏,输注后1小时和24小时均不见计数增高Р非免疫因素输注后1小时血小板计数增高,但24小时计数不增高或受影响Р临床上由于血小板血型抗原引起的血小板减少症主要有5种:Р血小板输注无效(PTR)?输血后紫癜(PTP)?新生儿同种免疫血小板减少症(FMAIT/NAIT)?被动免疫血小板减少症(PAT)?移植相关的同种免疫血小板减少症(TAT)Р二、输血后紫癜Р输血后血小板减少性紫癜(post-transfusion thrombocytopenic purpura,PTTP),又称“输血后紫癜”, Post-transfusion purpura, PTP: 由于血小板输注后发生同种免疫反应所致,一般发病率低。Р患者被输入不相容的血小板/全血或多次妊娠而产生血小板抗体,破坏输入的和自身血小板而导致急性和暂时性血小板减少。患者多见于(95%)有多次妊娠或输血史的老年女性。РPTP的病因尚未明确,有数种假说。? 抗体致敏形成的血小板抗原抗体复合物与自身正常血小板结合导致血小板破坏? 可溶性血小板吸附于正常血小板上,与血小板抗体反应后导致血小板的破坏? 血小板抗体与自身和外源性血小板交叉反应РHPA-1a是引起该病的主要抗原。我国绝大部分人为HPA-1a抗原阳性。?实验室检查:血小板计数降低、骨髓巨核细胞增生活跃、血清学检查血小板抗体存在但效价和病情无关。