危险性。Р。Р顽固性腹水是肝硬化的临床终末期表现之一,约占肝硬化腹水的16%,其发生为肝硬化严重肝功能障碍的标志。目前临床上的主要治疗方法是限水限钠、大剂量应用利尿剂、放腹水等,但效果不理想。Р。Р在补充大量蛋白、血浆等制品基础上,间断放腹水仍是目前多数医院治疗本症的主要方法。由于该方法缓解症状时间短又容易引起交叉感染,反复放腹水易诱发肝性脑病、消化道出血和腹水感染,其应用受到限制。腹水浓缩回输静脉一度被推广,终因适应症窄(患者腹水应该为无感染无内毒素血症的漏出液),对体循环干扰大及治疗后发热等不良反应而逐渐被超滤浓缩回输腹腔方法所取代。Р.Р腹水浓缩回输到腹腔,腹腔中腹水白蛋白浓度增加,通过三条吸收途径重新进入血管。? 1、腹膜细胞吞噬功能增强。? 2、淋巴管吸收能力增加。? 3、腹水与内脏的动态交换增加。? 最终使血浆胶体渗透压增加,同时有效循环血量增加,使肾血流灌注量不足得到纠正,尿量增加,能有效防治肝肾综合征。Р腹水回输特点Р1、治疗后,患者腹水明显减少,腹胀减轻,呼吸困难缓解,食欲增加,精神症状明显改善。? 2、回收人体白蛋白、巨噬细胞、补体C3,提高血浆胶体渗透压,预防腹腔感染。? 3、降低尿素氮、肌酐含量,改善肾脏功能,尿量增加,预防肝肾综合征的发生。? 4、滤去大量腹水,部分内毒素,迅速纠正水钠潴留。Р适应症和禁忌症Р适应症为:? 肝炎后肝硬化、肾病与自身免疫性疾病所致腹水。?禁忌症为:? 感染性腹水、合并肝癌、肝性脑病2级以上、近期有上消化道出血、凝血机制障碍。Р。Р采用WLFHY-500型电脑腹水超滤浓缩回输系统。患者取平卧位,左下腹、右中腹常规消毒,将穿刺针与导管连接固定,腹水自左下腹导管引入动脉导管内,设置正压泵流速为60~90ml/分钟,腹水经滤过器时在负压泵的作用下形成超滤,将水及中、小分子物质滤出,浓缩后的腹水经静脉导管自患者右中腹回输入腹腔。
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