出其因结构复杂难以清洗消毒彻底的隐患,经内镜传播和引起的交叉感染的案例国内外均有报道。? 不遵循内镜清洗消毒技术操作规程,是导致病原体传播的主要原因? 如何保证内镜诊疗安全,已逐渐成为业界关注的热点问题,同时给内镜清洗消毒工作也带来巨大的挑战!Р一、管理与布局Р(一) 集中清洗Р4.1.1有条件的医院宜建立集中的内镜诊疗中心(室),负责内镜诊疗及清洗消毒工作。?4.1.2内镜的清洗消毒也可由消毒供应中心负责,遵循本标准开展工作。Р医院内镜管理现状:分散管理Р分散管理的缺陷Р集中管理的优势Р监管难度大;?缺乏专业性及规范化;?业务量少科室很难按规范要求配备场地、设备和人手进行规范化处理,清洗质量难以保证;?人力物力资源浪费;?污染机会增加。Р便于管理?专职人员相对固定,工作有连续性、持续性;?熟悉内镜结构,清洗消毒效果较好;?集中配置清洗消毒设备、设施,减少投入;?可减少人力、物力;Р〔主要内容1-1〕Р(二)不同系统内镜“分开”问题Р应关注问题:1.同一系统不同部位内镜检查后应做好终末消毒问题;?2.呼吸和消化系统内镜清洗、消毒、干燥可同在一室,支气管镜在清洗过程中产生气溶胶,污染环境与其他内镜的问题!!!?3.清洗人员安全的问题!Р2004版:不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行;上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的,应当分时间段进行。?不同部位内镜的清洗消毒干燥的设备应当分开。Р(三)清洗消毒室通风问题Р本标准规定:清洗消毒室Р目前被认可的戊二醛、领苯二甲醛、过氧乙酸的比重分别是3.4、4.6、2.5均比空气重,因此需要在较低的位置,或清洗装置的盖子处设置强制排气口。最好负压!Р内镜诊疗室Р5.2.4安装非手触式水龙头Р5.2.6注水瓶的用水应为无菌水,每天更换。Р瓶里面的水通过送水管道冲洗消化道黏膜的时候可能接触破损的黏膜,因此注水瓶应该是灭菌的(或一次性的)
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