视神经及视路疾病Р温州医科大学附属第一医院?俞振飞Р视路Р定义:? 视觉冲动自视网膜光感受器?传导到大脑枕叶视皮质所经过的视?觉传导通路叫视路。?组成:? 视神经纤维、视神经、视交叉?视束、外侧膝状体、视放射和枕叶皮?质。Р眼相关颅神经:? 运动相关:Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经? 功能相关:Ⅴ、Ⅶ颅神经?神经眼科学:? 视野检查分析? 瞳孔检查分析Р视神经疾病Р解剖特点Р概念:指视盘到视交叉这段视路?解剖:球内段、眶内段、骨管内段和颅内段?鞘膜:? 1.三层包绕,分别和颅内的硬脑膜、蛛网膜相连续? 2.与眼球壁相融合形成盲管,构成二个腔隙? 3.腔隙内充满脑脊液;当颅内压力增高时,腔内压? 也随之加大;构成视盘水肿发生的基础? 4.最外一层鞘膜富有感觉神经:当视神经发炎时转动? 或压迫眼球时有疼痛感?受损伤后不能再生Р临床特点Р病因:? 1 炎症。? 2 血管性疾病。? 3 肿瘤。? 中老年患者应首先考虑血管性疾病,青年则应考虑炎症、脱髓鞘疾病。Р诊断手段? 病史、视力、视野、瞳孔、暗适应、色觉、视诱发电位、眼底荧光血管造影、眼眶与头颅的X线、CT、B超、MRI。?定位诊断:视野Р视神经炎(optic neuritis)Р定义:是指视神经任何部位的炎症、蜕变及脱髓鞘等病变。?分类:? 1、视乳头炎[视盘炎(pappilitis)]。? 2、球后视神经炎(retrobulbarneuritis)。Р病因?一、局部病灶感染? 1.眼内炎症:常见于视网膜脉络膜炎、葡萄膜? 炎和交感性眼炎,均可向视盘蔓? 延,引起球内视神经炎? 2.眶部炎症:眶骨膜炎可直接蔓延引起球后视? 神经炎? 3.邻近组织炎症:如鼻窦炎可引起视神经炎? 4.病灶感染:如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起? 5.原因不明
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