心血管疾病防控管理 课件

强政府承诺,提升慢病应对? 制定多部门参与的国家慢病防治中长期规划。? 强化流行病学检测系统和其他的数据收集体制。? 开展国际合作,计划并实施大规模的慢病防控试点项目。Р落实有效的跨部门协调体制? 考虑引入各种激励机制。Р启动多部门参与的慢病防控战略?——采取何种行动?从政府政策落实到项目实施(中远期)Р重塑卫生系统,有效防控慢病Р提高保障水平,防范与健康有关的经济风险? 创造新的财政空间,为慢病防控筹资? 改进中央卫生资金分配? 逐步过渡到单一付费方? 慢病筹资需要优先满足预防干预: 优先分配资金到成本低,效果好的全人群预防干预以及针对慢病高风险目标人群的干预? 将慢病防治重心转移至基层Р采用新型慢病管理模式(见上图)? 强调出击卫生保健(基层)? 慢病患者自我管理? 初级卫生保健机构、医院和其他服务机构有效协作Р联合降压、降胆固醇、抗血小板?冠心病↓ 50%Р长期阿司匹林?冠心病↓ 1/5Р综合控制多重可改变危险因素?成为近半个世纪心脑血管疾病防治的重心Р降压Р降胆固醇Р抗血小板Р收缩压↓10mmHg?冠心病↓ 1/6РTC↓1mmol/L?冠心病↓ 1/4Р1980-2000年美国CHD死亡下降的重要经验:?遵循循证证据,控制危险因素РES. Ford et al. N Engl J Med 2007;356:2388-98Р1980-2000美国CHD死亡(/10万人)Р1980年Р2000年Р542.9Р266.8Р263.3Р134.4Р其中积极控制血脂对冠心病死亡降低贡献24.2%?控制血压贡献20.1%Р降胆固醇 24.2%Р治疗?47%Р控制?危险因素?44%Р原因不明9%Р体重增加-7.6%Р戒烟 11.7%Р体力活动 5.1%Р降压 20.1%РES. Ford et al. N Engl J Med 2007;356:2388-98Р糖尿病-9.8%