规培生Р解剖Р结肠在右侧髂窝处起自盲肠上端至第3骶椎平面续于直肠,包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠;升结肠及降结肠属于腹膜间位器官,无系膜,借结缔组织直接贴附于腹后壁,活动度小;横结肠及乙状结肠属于腹膜内位器官,分别由系膜连于腹后壁及盆腔左后壁。Р结肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤,发病率仅低于胃癌与食道癌,发病年龄以50-70岁最多,男性多于女性。Р好发部位:乙状结肠>升结肠>横结肠>降结肠。?临床表现:常见症状为腹部肿块、便血、腹泻、顽固性便秘、肠梗阻,亦可有脓血便或粘液血便等。Р分型Р大体分型: 1、肿块型. 2、浸润型.3、溃疡型。Р组织分型:1、管状腺癌。 2、乳头状腺癌、? 3、粘液腺癌。4、印戒细胞癌?5、未分化癌。Р溃疡型Р浸润型Р肿块型РTNM分期Р原发肿瘤(T)Р?Tis 原位癌АT1 肿瘤侵犯黏膜下层АT2 肿瘤侵犯固有肌层АT3 肿瘤穿透肌层至浆膜下层АT4 肿瘤穿破浆膜或直接侵及其他脏器РTNM分期Р区域淋巴结(N) ? N1 有1-3枚区域淋巴结转移? ? N2 有4枚以上区域淋巴结转移Р远处转移(M) ? M0 无远处转移? ? M1 有远处转移РDukes分期РA期:癌肿局限于肠壁内,未超过浆膜层;?B期:癌肿穿透肠壁,但无淋巴结转移;?C期:癌肿穿透肠壁,并且淋巴结转移;?D期:癌肿侵犯邻近器官,无法切除,有远处或腹腔转移。РX线表现:Р1、肿块型:腔内不规则的充盈缺损,轮廓不整,多位于肠壁一侧,表面粘膜破坏中断或消失,局部肠壁僵硬,结肠袋消失。?2、浸润型:病变区肠管狭窄,常累及一小段肠管,狭窄可偏于一侧或形成向心性狭窄,肠壁僵硬,粘膜破坏消失,病变区界限清晰。?3、溃疡型:腔内较大龛影,形状多不规则,边界多不整齐,龛影周围有不同程度的充盈缺损与狭窄,粘膜破坏中断,肠壁僵硬,结肠袋消失,呈“苹果核征”。Р检查方法有;钡剂灌肠、气钡双重造影。
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