,000人/年,占死亡总人数的9%,死因第五位。?道路交通事故和生产事故是主要原因?青壮年多见?潜在的生命丧失年数远大于其他疾病?创伤:现代文明的孪生兄弟? 发达社会病Р28 七月 2018Р5Р第一节 概述Р定义:?腹部损伤是指因各种致伤因素作用于腹部,导致腹壁,腹腔内脏器和组织结构完整性的破坏或功能障碍。占各种损伤的0.4-1.8%。?特点:?发生率高:战伤、工伤、交通事故、自然灾害;?涉及面广:包含多系统的脏器和组织;?伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤;?危险性大:大出血和感染是死亡的主因。Р28 七月 2018Р6Р分类Р开放伤:?腹膜是否破损??分穿透伤和非穿透伤。?有刀刺伤、枪弹伤、弹片伤等。?闭合伤:?有撞击、打击、坠落、挤压、冲击伤等。?有更重要的临床意义?医源性损伤:?如穿刺、内窥镜检查、灌肠、刮宫、腹部手术等。Р28 七月 2018Р7Р病因Р战争、交通事故、工伤意外、打架斗殴?暴力强度、速度、硬度、着力部位、作用力方向?内脏解剖特点、功能状态、病理改变Р28 七月 2018Р8Р临床表现致伤原因及伤情不同,差异极大。Р空腔脏器破裂,主要表现为弥漫性腹膜炎。?实质脏器或大血管损伤,主要表现为腹腔内(或腹膜后)出血,即失血性休克。?两类脏器同时破裂。多发性损伤更为复杂。?腹部以外的严重损伤常比腹部伤更明显,易掩盖腹部伤,延误诊断。Р28 七月 2018Р9Р诊断Р受伤史:?受伤时间;暴力的性质、大小、方向、速度和作用部位;伤后急救处理经过。?症状与体征:?开放伤诊断容易,注意伤道方向与出入口。?闭合伤诊断的关键是要确定有无内脏伤。?辅助检查:血、尿常规等。?诊断步骤:最根本的要明确有无剖腹探查指征!?有无内脏损伤→什么脏器受到损伤→是否无多发性损伤→?诊断困难怎么办?可腹穿,灌洗,影像,密切观察,腹腔镜探查,剖腹探查。Р28 七月 2018Р10
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