泌尿系正常和基本病变影像表现Р概述Р泌尿器官包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。除肾脏与周围脂肪囊存在低对比外,其他泌尿器官与周围组织之间都缺乏自然对比,平片不能显示,需要造影检查。造影检查不但能显示其轮廓,还可观察它们的功能,对泌尿系统疾病的诊断有特殊的价值。Р一、检查方法Р腹部平片?尿路造影:?静脉肾盂造影或排泄性尿路造影?逆行性肾盂造影?膀胱造影?尿道造影?CT和MRI?造影剂:?阳性造影剂:离子型:60% 泛影葡胺;? 非离子型:碘海醇、碘必乐等。?阴性造影剂:空气(少用)。Р静脉肾盂造影(排泄性尿路造影)Р目的显示解剖形态;了解排泄功能? 准备(1)有无禁忌症,碘过敏试验? (2)肠道准备? 方法取仰卧位-摄腹部平片-造影剂 20ml静脉推注-下腹加压-于? 5’、15’、30’分别摄肾区片? -30’去腹压摄全尿路片。Р成人肾脏长径12~13cm,宽径5~6cm。位于胸12~腰3之间。右肾一般较左肾低1~2cm,少数两肾同高,甚至右肾略高于左肾。侧位片,双侧肾影与脊柱重叠。Р正常平片表现Р正常排泄性尿路造影表现Р肾实质:正常肾实质显影,密度均匀;肾盏分肾小盏和肾大盏。肾小盏呈凹陷杯口状。肾大盏分三部分:①顶端或尖部;②峡部或颈部;③基底部。肾小盏和肾大盏变异较多。肾盂:肾盂上连肾大盏,下连输尿管,多数呈三角形,还可呈壶腹状或分支状。Р正常肾盂静脉造影表现Р注药后5分钟Р注药后15分钟Р30分钟解压后Р肾实质Р包括肾皮质和肾髓质,皮质厚约12mm,外缘光整;髓质形成15~20个肾锥体。Р肾盂、肾盏:Р肾盏可分为肾大盏和肾小盏,肾小盏顶端由于肾乳头的突入而呈杯口状,边缘光滑。如果肾小盏前后投影可成圆形,易误诊为结石。?数个肾小盏汇合形成一个肾大盏,约2-4个肾大盏汇合而成肾盂。
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