下肢静脉超声检查进展Р Р 解放军总医院超声科温朝阳?二零零六年十月Р第一节下肢静脉解剖进展Р下肢浅静脉超声解剖新进展Р近50年来,下肢浅静脉解剖学进展缓慢?静脉造影技术?静脉疾病传统诊断方法和“金标准”?不能区分静脉与周围结构关系?超声:四肢浅静脉的首选无创检查方法?识别活体人浅静脉及其与周围组织结构的关系,?可以研究静脉的血流动力学和病理生理改变Р下肢静脉与筋膜的超声解剖关系?筋膜:位于肌肉与皮下组织之间?深静脉:位于筋膜以下部位的静脉?大、小隐静脉主干:位于“隐筋膜腔”中-“眼征”?大小隐静脉的属支:位于筋膜之上的静脉?交通支静脉:贯穿筋膜的静脉(多以垂直角度)Р下肢深静脉变异:见图?股浅静脉: 25%双支畸形?腘静脉:25%双支畸形Р交通支静脉Р横穿筋膜、连接主要深浅静脉的短小静脉?水平走行、有静脉瓣?分布:上下肢所有血管区域?正常血流方向:浅静脉→深静脉?下肢的交通支静脉:有临床意义Р大腿的交通支静脉Р共3群:大腿内侧、外面和后部РDodd交通支:大腿内侧远段?临床最重要?大隐静脉与股浅静脉之间Р小腿的交通支静脉Р小腿内侧Cockett交通支静脉?Cockett Ⅰ:7 cm (距足底距离,下同)?Cockett Ⅱ:13.5 cm?Cockett Ⅲ:18.5 cmР小腿内侧Botd交通支静脉?膝关节下约10 cm处Р小腿侧后方交通支静脉?小腿中部交通支(MPV)?侧方交通支(LPV)Р下肢深静脉解剖:与同名动脉伴行Р小腿肌部静脉:成双?胫后静脉?腓静脉?胫前静脉?比目鱼肌静脉:最容易形成血栓?腓肠肌静脉?腘静脉:25%成双?股浅静脉?25%成双?远段位于内收肌管内,检查困难?髂静脉:位于盆腔,检查困难Р第二节小腿深静脉超声检查进展
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