物检验的标准化首先应从标本采取与处理的规范化开始。Р ●全面的检验保证系统更加重视分析前与分析后的因素对检验结果质量的影响,是微生物检验分析前质量控制的主要内容之一,即是对标本采取与处理的质量保证。Р分以下单元Р血液细菌培养标本的采集和处理?下呼吸道分泌物(痰) 标本采取与质量要求?尿液细菌培养标本的采集与运送?粪便标本微生物学检查质量要求?分泌物标本送检规范?厌氧菌标本送检规范Р一、血液细菌培养标本的采集和处理Р●临床上疑为败血症、脓毒血症或其他? 血流感染的患者,做血液细菌培养以明确? 病原菌。? ●及时、准确地从患者血液中分离出病原菌,才能正确实施有效地抗菌治疗,从而有助于治愈率的提高和医疗费用的降低。Р1.采血时机:在患者发热期间越早越好,最好在抗菌治疗前,以正在发冷发热时或发冷发热前半小时为宜。Р2.采血次数及间隔:在急性发热性疾病如脑膜炎、细菌性肺炎,需马上做抗菌治疗;或急性骨髓炎、化脓性关节炎等要紧急手术的患者,应立即从两臂分别取2份标本。Р●感染性心内膜炎患者,24h内要? 取血3次,每次间隔不少于 30min,必要时次日再做血培养2次。Р●发热原因不明者两次抽血间隔时间60min;必要时于24~48h后再抽血2次。Р●据国外统计? 1次血培养可检出菌血症的80%? 2次血培养检出90%? 3次血培养检出99%?●国内统计? 17家医院1次血培养阳性率10.8%? 18家医院2次以上血培养阳性率14.8%Р3.采血部位:Р●多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤菌丛污染的可能。Р●要避免从血管插管内取血,因插管常被污染其培养结果不能反映真实情况。Р●在不同部位取血,2次分离出同样菌种才是确定病原菌的有力证据。Р4.采血量:Р●成人菌血症或败血症的血液中含菌量较少,平均1~3ml血液中仅有1个细菌。采血量一定要足。?●比例约为增菌肉汤的1:5~1:10为宜。
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