肺空洞性病变CT诊断РCTР空洞是肺部疾病常见的影像学表现。很多种疾病在发展过程中均可形成空洞,不同疾病空洞的病因及形态各有特点。充分认识空洞的影像特点对于疾病的鉴别诊断十分重要。本章重点介绍常见空洞样病变(肺癌、肺结核、肺脓肿)的CT影像学表现及鉴别诊断。Р概述Р一、概念及病理:Р (一)空洞是病变坏死后其液化的成分经支气管排出并引入空气而形成。病变内未引入气体者不属于空洞,而称为坏死。影像上,肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙,洞壁一般厚1 mm以上,直径>5mm。Р(二)易混淆概念Р1、空腔:指局部泡性肺气肿,或局限性气胸、肺囊肿等引起的,并非由组织的坏死及液化而成。其壁菲薄,CT上呈圆形或椭圆形含气空腔样病变Р2、空泡征:为小泡状空气样低密度影,大小不一,但不超过5mm,边缘光滑,多见于细支气管肺泡癌和腺癌,偶可见于结核与细支气管囊肿。Р二、空洞分类Р(一)根据病因分为? 肿瘤性空洞-对于肿瘤性病变,病灶的中心部位为肿瘤组织的坏死、液化,病变与外界相通后,可合并感染。? 炎性空洞-对于炎性疾病,空洞在肺化脓病灶或结核干酪病变液化后形成。空洞的壁保留着原有病变的病理特征。Р(二)根据其数目分为? 单发空洞? 多发空洞?(三)根据其洞壁厚度分为? 厚壁空洞? 薄壁空洞Р三、影像学诊断?(一)检查手段?1 X线平片?2 CT检查比X线平片更为清楚地确定空? 洞的存在及作出定性诊断。高分辨率CT (HRCT)能够进一步显示空洞的细微表现,并提供更多的影像学信息,有助于鉴别诊断。? 3 CT引导下针吸活检术Р(二)CT观察分析要点Р1、部位数目?2、大小 3cm?3、形态偏心/中心均匀?4、壁厚度 4-15mm; 内壁外壁?5、内容物(液平脓肿-结核-肺癌; 新月征;)
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