消渴病的辩证施护教材课程

消渴病的辩证施护Р湖北省中医院内分泌科徐文华Р1Р概说Р一、概念? 消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。? 古代亦称“消瘅”、“肺消”、“消中”等。Р2Р【概说】Р证候特征?1.“三多一少”:多饮、多食、多尿,体重下降?2.年龄体质Р3Р【概说】Р与西医学的联系? 消渴病与西医学的糖尿病基本一致。西医学的尿崩症,因具有多尿、烦渴的临床特点,与消渴病有某些相似之处。Р4Р糖尿病的概念Р致病原因:遗传因素+环境因素? 主要问题:胰岛素分泌不足+抵抗? 基本改变:血糖增高+其他代谢紊乱Р5Р糖尿病血糖诊断标准Р空腹Р< 6.1 (110)?正常?和Р6.1~7.0?空腹血糖受损Р≥ia 7.0 (126)?糖尿病?或Р餐后两小时Р< 7.8 (140)?正常Р↑?糖尿病前期?↓Р≥ 11.1 (200)?糖尿病Р服糖后两小时Р< 7.8 (140)?正常Р7.8~11.1?糖耐量受损Р≥ 11.1 (200)?糖尿病Р6Р【病因病机】Р一、病因?1.禀赋不足?2.饮食失节?3.情志失调?4.劳欲过度Р7Р【病因病机】Р禀赋不足(阴虚体质)—内因Р过食肥甘?醇酒厚味辛辣香燥Р脾失健运?积热内蕴Р化燥伤津?消谷耗液Р忧郁恼怒?思虑过度Р肝气郁结?郁久化火Р消灼肺胃阴津Р房室不节?劳欲过度Р肾精亏损Р虚火内生→上燔肺胃Р固摄无权Р消渴Р8Р【病因病机】Р消渴病日久病机转化:?阴损及阳,阴阳俱虚?病久入络,血脉瘀滞?消渴病日久常见变证:?痈疽---燥热内结,血络不畅,蕴毒成痈?雀盲---精血不能上承?肺痨---肺燥阴伤,痨虫侵入?中风---阴虚阳亢,痰瘀阻络?水肿---脾肾阳衰,水湿内聚Р10