临床微生物标本的采集与运送Р采集的基本原则Р1.及时采集微生物标本作病原学检查?2.在抗菌药物使用前采集标本?3.采样时严格执行无菌操作?4.采样后立即送检?5.标本容器须无菌,但不得有消毒剂?6.送检标本应注明来源和检验目的Р如何提高细菌阳性检出率?Р标本采集时机?标本采集方法?标本的质与量?标本的运送与保存?镜检筛选合格标本(退检制度)?高质量、?多种分离培养基?培养环境Р标本分类Р1。血液及骨髓标本?2。呼吸道标本?3。泌尿生殖道标本?4。粪便标本?5。脓液及创伤感染分泌物标本?6。穿刺液标本?7。真菌感染标本Р血液及骨髓标本Р采集及运送Р血培养指征Р不明原因的发烧(>38℃)或体温过低(<36℃)?白细胞增多( >10*109/L),粒细胞减少?休克,皮肤黏膜出血,多器官衰竭,血压降低,CRP升高,呼吸加快?严重的局部感染(脑膜炎,心内膜炎,肺炎,肾盂肾炎,腹部术后感染,…)?心率异常加快?血液病患者可出现粒细胞减少、血小板减少Р采集血培养样本的最佳时间Р尽可能在患者寒战和发热高峰30~60分钟内采血?在患者接受抗生素治疗前采血?如患者已经应用抗菌药物进行治疗,应在下一次用药之前采血培养Р采血套数及部位Р成人“一套”血培养应该包括需氧瓶和厌氧瓶各一个,也叫“一份”?注意:一次穿刺采血,算“一套”,采集第二套应从另一个穿刺点获得。?儿童一般只做需氧培养,但仍需从多个部位采集多次。特殊患者才考虑厌氧培养。Р采血套数及部位Р常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置装置中采集,检出污染或定植菌的可能性较大。除非怀疑导管相关性血流感染,需经外周静脉穿刺采集2套血培养,从导管中心或静脉留置口隔膜采集1套血培养,同时做血管内导管尖端(末端5cm)半定量或定量培养
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