输液反应的预防和处理

应的预防和处理Р油车港镇卫生院?张文明?2009年2月26日Р一、输液反应的概念:? 输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。但它可诱导病人基础疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。Р在输液过程中,因某种原因发生的患者原发疾病没有的症状和体征。发生时间在输液后15分钟――1小时内,输液液体量100ml左右。停药数小时后症状缓解或消失。Р二、常见输液反应:?1、发热反应:?①原因:输入的溶液或制剂不纯、输液器污染、无菌操作执行不严等导致输入致热物质;致热原量为0.06-1ug/L。?②临床表现:发冷、寒战、发热(40度)伴头痛、恶心、呕吐等全身症状。Р2、静脉炎:?①原因:输入刺激性强、浓度过高的药液;静脉导管留置时间过长引起化学炎性反应;(外周静脉<3天,中心静脉<7天,);未严格执行无菌操作导致局部静脉感染。Р②临床表现:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛可伴有全身其他症状。Р3、循环负荷过重?①原因:输液速度过快;短时间内输入液体量过多,循环血容量剧增,心脏负荷过重;患者原有心肺功能不全。?②临床表现:突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰;肺部布满罗音;心率快、心率不齐。Р4、空气栓塞?①原因:输液导管内大量空气未排尽,导管连接不紧有漏气;加压输液、输血过程中监护不到位;输液完毕未及时发现。?②临床表现:胸部不适或有胸骨后疼痛;呼吸困难和严重的发绀,并伴有濒死感;听诊心前区有响亮、持续的水泡声。Р5、药物不良反应?每个不同性质药物的可出现不同的不良反应。Р6、配伍不合理引起的不良反应? 一组液体中加药过多、有明确的配伍禁忌(药品出现理化性质的改变、酸碱性液体中加药、中药注射液中加药、糖盐水中加药不当、同类药物同时使用)、使用药品过多(“三素一汤”、无指征的“两联”,“三联”抗菌素应用)。