耳前瘘管、耳外伤及外耳疾病Р厦门市第三医院耳鼻喉科季阳Р1Р先天性耳前瘘管Р2Р先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形。为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。?同一家族的患者往往瘘管侧别相同,部位相似,是耳科常见疾病之一。单多于双,4:1,不伴其他外耳畸形。Р3Р呈树枝状分支和弯曲的盲管,深浅长短不一。瘘口位于耳轮脚前,瘘管可有分支,管壁衬以复层鳞状上皮,内有脱落上皮及角化物,偶有白色乳酪样分泌物,内含脱落的角蛋白碎屑。因感染腐败可排出具臭味的分泌物。反复感染可形成囊肿或脓肿。瘘管分支一般较短,个别深达鼓沟外。Р病理Р4Р耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前,另一端为盲管,深浅、长短不一,还可呈分枝状。瘘管多为单侧性,也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮,具有毛囊、汗腺、皮脂腺等,故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。?平时无症状,继发感染时则局部红肿疼痛。反复感染破溃后可形成瘢痕。Р临床表现Р5Р耳前瘘管Р6Р耳前瘘管合并感染Р7Р若无感染史者,不必处理。?在急性感染时,全身应用抗生素控制炎症,对已形成脓肿者,则应先切开引流。待感染控制后,再行瘘管切除术。?术前注少许美兰于瘘管内,并用探针为引导,将瘘管及其分支彻底切除,以免复发。Р治疗Р8Р耳外伤Р9Р耳廓外伤(injury of auricle)Р病因?机械性损伤,如挫伤、撕裂伤;?物理性损伤,如冻伤、烫伤;?化学伤;?可伴发邻近或远处组织外伤;?可造成耳廓畸形,且修复较困难。?临床表现?早期血肿、出血、皮肤和软骨断裂、继发感染;?后期缺损或畸形。Р10
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