发生不可逆损害;Р骤停前期:机体潜在的疾病及促发SCA的因素能明显影响心肌细胞的存活能力。如窒息引发,之前的低氧血症和低血压状态导致酸中毒,又可明显加剧复苏中缺血损伤的程度。?骤停期:血液循环中断,数秒钟内导致缺氧和有氧代谢中断。细胞代谢转为无氧代谢。无氧代谢所产生的三磷酸腺苷极少,难以维持细胞存活所必须的离子浓度梯度。心机能量消耗与心脏骤停时的心律失常相关,发生颤动的心肌要消耗更多的能量,能量的消耗导致细胞膜去极化,触发启动一系列的代谢反应,如炎症反应,大量自由基产生等。?复苏期:此阶段是全身缺血过程的延续,标准的胸外按压产生的能量仅为正常时的30%,并随着复苏开始时间的延迟和按压时间的延长而下降。大量研究表明,标准心肺复苏所产生的灌注压远不能满足基础状态下心脏和脑的能量需求。机体在自主循环恢复后持续存在着血管收缩状态,对血流动力学有着明显不良的影响。复苏成功后血管收缩导致后负荷明显增加,给已脆弱的心脏增加额外大负担;导致次要缺血器官继续保持缺血状态。?复苏后期:类似休克综合征,特征表现为持续缺血诱发的代谢紊乱和再灌注启动的一系列级联代谢反应。复苏后综合征定义为严重的全身系统性缺血后多器官功能障碍或衰竭。Р按时间依次划分为4期Р临床表现及诊断要点??三联征:意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失Р意识突然丧失,面色可由苍白迅速呈现发绀。?大动脉搏动消失,触摸不到颈、股动脉搏动。?呼吸停止或开始叹息样呼吸,逐渐减慢,继而停止。?双侧瞳孔散大。?可伴有短暂抽搐和大小便失禁,伴有口眼歪斜,随即全身发软。?ECG表现:①心室颤动②无脉性室性心动过速③心室停止④无脉心电活动?※判断从简,主要依据病人突然意识丧失,颈动脉波动消失。Р心跳骤停的抢救流程图Р病人发生心跳骤停Р立即就地抢救Р呼救Р叩击心前区,胸外心脏按压Р人工呼吸Р心电监人Р建立静脉通道Р脑复苏Р观察生命体征Р记录抢救过程
全文预览
