短暂性脑缺血发作Рtransient ischemic attack TIAР 神经内科Р一、概念Р短暂性脑缺血发作? (transient ischemic attack TIA )? 是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,症状一般持续10-15min,多在1小时内恢复,最长不超过24小时,可反复发作,不遗留神经功能缺损的症状和体征。Р二、病因与发病机制Р病因? 动脉粥样硬化(最重要)。?发病机制? 微栓子、血流动力学障碍、? 脑血管痉挛、颈动脉受压、? 心功能障碍、高凝状态等。Р三、临床表现Р1 多见于50岁以上有高危因素及颈椎骨质增生者;?2 临床特征:突然起病;历时短暂;24h完全恢复,不留后遗症状;症状于2-5min达高峰,持续时间短暂,反复发作。Р三、临床表现Р3、TIA的症状取决于受累血管的分布?(1)颈内动脉系统TIA ? 常见症状:对侧单肢麻木无力或轻偏瘫。Р三、临床表现Р(2)椎-基底动脉系统TIA? 常见症状:眩晕、头晕及平衡失调。? 特征性症状:发作性跌倒和短暂性全面遗忘症。? 可能出现症状:吞咽障碍、共济失调等。Р四、诊断要点Р高危因素? 高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症。?由于TIA发作持续时间短,多数病人就诊时既无症状也无体征,诊断完全靠病史。详细的病史询问是诊断的依据。?辅助检查? 血脂、血糖、心电图、血流变。Р五、治疗要点Р1、病因治疗? 控制血压;? 降低血糖;? 降低血液粘稠度;? 控制心律失常、稳定心脏功能;? 防止颈部过度活动。
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