循环Р胎儿的血液循环РPDAР3Р升主动脉? 左心室? 左心房? 卵圆孔? 右心房? 下腔静脉? 肝静脉?静脉导管肝循环? 门静脉? 脐静脉? 胎盘Р上腔静脉?右心房?右心室?肺动脉? 动脉导管?降主动脉?脐动脉?胎盘Р内脏器官及双下肢Р左路含氧量较高Р右路含氧量较低Р约5%入肺Р冠状动脉头及上臂Р4Р胎儿血循环特点Р胎儿通过胎盘进行物质交换;?除脐静脉是氧合血外,其他都是混合血;?卵圆孔、动脉导管正常开放;?左右心室都向全身输血;?只有体循环而几乎无肺循环,肺动脉压力高于主动脉。Р5Р出生后血循环的改变Р脐带结扎:脐动、静脉闭锁形成韧带;?卵圆孔:左心房压力超过右心房时,功能上关闭,5-7月时解剖上关闭;?动脉导管:足月儿80%生后24h内功能性关闭,80%于3个月内解剖上关闭, 95%1年内解剖上关闭;?大小循环建立。Р6Р胎儿与出生后血液循环比较РA胎儿期РB出生后Р由母体循环完成气体交换Р由肺循环完成气体交换Р多为混合血,心、脑、上半身血氧含量高于下半身Р静脉血和动脉血分开Р卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放Р卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合Р肺动脉压与主动脉相似,肺循环阻力高Р肺动脉压下降,肺循环阻力低Р右心室高负荷Р左心室高负荷РAРBР7Р小儿血压及心率的特点Р收缩压=(年龄×2)+80mmHg ?舒张压=2/3收缩压?心率:新生儿每分钟120-140次? 1岁内110-130次? 2-3岁为100-120次? 4-7岁为80-100次? 8-14岁为70-90次。Р8Р第二节?小儿先天性心脏病Р9Р一、总论Р先心病是胎儿时期心血管发育(胚胎2-8周)异常而致的畸形,是小儿最常见的心脏病?发病率为6~8/1000(一岁以内)?近半个世纪来,由于检查及治疗手段的提高,对复杂先心病诊断和治疗状况发生了很大变化。许多常见的先心病得到准确诊断,大多数可以得到彻底根治。Р10
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