牙周基础治疗病例Р姓名:王冬梅? 性别: 女? 年龄: 30岁? 职业: 教师? 籍贯: 大连? 民族: 汉族Р患者资料Р主诉:牙龈增生两年?现病史:数年来刷牙时牙龈出血,两年前怀孕后牙龈增生明显,未经治疗,今求诊?既往史:否认系统疾病史及药物过敏史?个人史:无嗜烟酒史,?婚姻及生育史:已婚?家族史:否认家族遗传病史。Р体格检查:?一般情况:体温:37℃,脉搏:75次/分,呼吸:18次/分,血压:105/65mmHg(右上臂)?头颈部:未见异常?辅助检查:血常规,PT-APTT正常,体检报告未见异常Р检查:全口牙龈明显肿胀,龈缘及龈乳头呈暗红色,质地松软、光亮,22 23 24 25 26 27龈乳头圆钝增生达到牙面1/2,DI-S:2 CI-S;2 BOP:+ PD:2~7mm SBI:5 可探及龈下牙石。深覆合,牙齿无松动,龈沟内无溢脓,未见糜烂溃疡。(探诊深度见表1)?诊断:慢性牙周炎Р初诊检查 09年01月05日Р牙周袋Р牙周记录表示:? 口腔卫生差,牙龈炎症明显,全口可探及龈下牙石? 全口有附着丧失的牙占1∕2 ? 下前牙探诊深度主要是牙龈增生所致Р治疗计划:?1 牙周基础治疗? 口腔卫生宣教? 龈上洁治术? 龈下刮治术? 2 药物治疗:? 局部:碘氧冲洗,上碘甘油? 复方氯己定含漱液含漱? 雅皓刷牙? 全身:口服奥硝唑和阿莫西林Р3 牙周手术治疗:? 牙周翻瓣术?4 牙周支持治疗:? 定期复查?5 正畸治疗: ? ? 建议牙周达到稳定后行正畸治疗
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